Спустя год ограничений и запретов в мире обсуждают введение электронного ковид-сертификата с результатами ПЦР-тестов и данными о вакцинации — по задумке, он обезопасит поездки и ускорит открытие границ. Разбираемся, где его уже выдают, как он выглядит, почему о нем так много спорят и не станут ли цифровые сертификаты здоровья обязательным условием для поездок.
Для путешественников времена по-прежнему непростые. Пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий и не пропустить момент, когда придет время для следующего путешествия.
Обновлено 30 апреля 2021 года. Информация актуальна на момент публикации. Чтобы быть в курсе последних изменений, проверяйте данные на сайтах Роспотребнадзора и Минздрава России.
Сертификаты вакцинации против COVID-19
В самом простом виде сертификат о прививке против коронавируса — это бумажный медицинский документ, который подтверждает вакцинацию против COVID-19. В него вписаны даты введения вакцины, ее название и серия. Там же стоит подпись врача и печать медицинской организации.
Сертификатом о вакцинации можно доказать, что человеку действительно сделали прививку от коронавируса.
Сертификат вакцинации от коронавируса удостоверяет прохождение полного курса прививок только от COVID-19.
Для записи всех плановых и экстренных прививок, сделанных в течение жизни, в России используются другие документы. Это сертификат о профилактических прививках по форме 156/у-93 и карта профилактических прививок 063/у.
В них вносится одинаковая информация. Разница лишь в том, что сертификат хранится у вас дома, а прививочная карта — в поликлинике по месту жительства. Как правило, их заводят для ребенка в роддоме при первой вакцинации и используют на протяжении всего времени посещения детсада, школы и вуза.
Взрослые, у которых нет прививочного сертификата или которые его потеряли, могут оформить новый в любой момент и вносить туда все полученные прививки, в том числе от коронавируса.
Для поездок за границу можно получить Международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Его форма утверждена Международными медико-санитарными правилами (это один из основных документов ВОЗ). Как правило, такое свидетельство оформляют, только если путешественник летит в страну, где обязательным условием въезда является прививка от желтой лихорадки.
В то же Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое называют «желтой картой» за цвет бланка, могут быть вписаны и другие прививки. Но так как прививка от желтой лихорадки — единственная обязательная для путешествий в отдельные страны, остальные страницы свидетельства часто пустуют.
Путешественникам, у которых уже есть международный прививочный сертификат, сейчас предлагают делать в нем запись о вакцинации против коронавируса, дополнительно к отдельному сертификату о прививке против COVID-19.
Что такое электронный сертификат вакцинации от коронавируса и зачем он нужен?
Электронный сертификат вакцинации от COVID-19 — это цифровой документ, удостоверяющий, что вы привиты от коронавирусной инфекции.
В некоторых странах уже можно получить электронный сертификат вакцинации, но в основном на будущее. В перспективе с помощью е-сертификатов можно будет быстро подтвердить пройденный курс вакцинации — по аналогии с электронным посадочным на самолет. Но на данный момент практическое применение е-сертификатов почти нигде не отработано.
С января 2021 года россияне после введения второй дозы вакцины от коронавируса, помимо бумажного сертификата с отметками о двух прививках, получают его электронную версию на сайте или в приложении Госуслуг.
С апреля 2021-го электронный сертификат вакцинации на Госуслугах доступен не только на русском, но и на английском языке. В англоязычной версии указывается номер загранпаспорта, если он был заранее внесен в личном кабинете Госуслуг.
Где может потребоваться российский веб-сертификат и будут ли его широко принимать за границей, пока не ясно.
«Нужно учитывать, что правила международного регулирования и требования в отношении вакцинации еще формируются с тем, чтобы россияне могли использовать сертификаты с портала Госуслуг для поездок за границу», — сообщил Олег Качанов, замглавы Минцифры России.
Чем он отличается от сертификата о вакцинации?
Сертификат вакцинации от коронавируса подтверждает только то, что человек привился от новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Электронный сертификат здоровья (цифровой пропуск здоровья, пропуск путешественника) содержит всю информацию о статусе по отношению к коронавирусу. Если человек переболел и у него есть антитела, или прошел полный курс вакцинации, или сдавал ПЦР-тесты на коронавирус, — все это будет зафиксировано в е-сертификате здоровья.
Что такое паспорт вакцинации? А паспорт здоровья?
В терминах есть путаница, но строго говоря, паспорт здоровья, паспорт вакцинации и сертификат здоровья — разные вещи.
- Цифровой паспорт здоровья, доступный в некоторых странах, содержит все данные о здоровье человека, включая перенесенные им хронические болезни, травмы, аллергии, прививки.
- Паспорт вакцинации включает информацию о сделанных прививках. О вакцинных паспортах заговорили в контексте снятия антикоронавирусных ограничений внутри страны. Их в первую очередь предполагалось использовать не для международных поездок, а для доступа на крупные внутренние мероприятия. Идея паспортов вакцинации вызывает активную дискуссию, связанную с тем, что не все могут и хотят проходить вакцинацию.
- Сертификат здоровья (цифровой пропуск путешественника) содержит только ту информацию, которая имеет отношение к коронавирусу: вакцинация, наличие антител, ПЦР-тесты. Доступ к данным, как правило, серьезно ограничен.
Когда речь идет о путешествиях, уместнее говорить о сертификате здоровья, чем о паспорте вакцинации. Но на практике эти термины часто используются как взаимозаменяемые.
Как развивались цифровые сертификаты здоровья?
За электронное подтверждение статуса по отношению к коронавирусу многие страны высказываются еще с начала пандемии.
В Китае в феврале 2020 года жителей крупных городов обязали установить мобильное приложение Alipay Health Code. На основании истории поездок и контактов с переносчиками COVID-19 оно присваивало QR-коды разных цветов. Получив зеленый код, человек передвигался без ограничений, с желтым должен был соблюдать семидневную самоизоляцию, с красным был обязан пройти двухнедельный карантин. Приложения для отслеживания контактов по коронавирусу позже применялись и в других странах.
На саммите «Большой двадцатки» в ноябре 2020-го китайский лидер Си Цзиньпин предложил ввести QR-коды, основанные на результатах тестирования, на международном уровне.
В Чили в апреле 2020 года объявили о выдаче QR-кодов тем, кто выздоровел от коронавируса. Предполагалось, что их обладатели будут освобождены от ограничений и смогут вернуться к работе, но проект быстро свернули: противники раскритиковали его за дискриминацию непереболевших.
В Эстонии к лету 2020-го сделали приложении Immuunsuspass. Паспорт иммунитета дает доступ к результатам теста на ковид в течение часа после подтверждения личности. Поделиться результатами можно по QR-коду, который истекает в течение минуты. Временные ограничения были введены для защиты персональных данных.
В Израиле в январе 2021-го появились электронные «зеленые паспорта». Их выдают гражданам спустя неделю после введения второй дозы вакцины от коронавируса или переболевшим при наличии антител. С конца февраля для обладателей «зеленых паспортов» с QR-кодом доступны фитнес-центры, бассейны, отели, культурные и спортивные мероприятия. Власти Израиля считают, что такой подход поможет быстро восстановить экономику, но подвергаются критике за раскол общества на привитых и непривитых.
В Греции в январе 2021-го начали выдавать электронные сертификаты о прививке против коронавируса. Греческий премьер-министр Кириакос Мицотакис выступил за создание общеевропейского цифрового сертификата о прививке против коронавируса. При этом подчеркнул, что речь идет не про ковид-паспорта и полученная вакцинация не будет обязательным условием для поездок.
Где разрабатывают международные е-сертификаты здоровья и как их предполагается использовать?
Кроме национальных е-сертификатов, появляются планы по введению подобных документов на межгосударственном уровне. Вот некоторые из них.
Digital Green Certificate
29 апреля 2021 года депутаты Европейского парламента выдвинули требование, по которому «COVID-19-сертификат для ЕС» (а не «цифровой зеленый пропуск», как предлагалось раньше) должен быть введен не дольше чем на год. Еще раз подчеркивается, что сертификат будет подтверждать вакцинацию, наличие антител или проведенные тесты. Обладатели сертификата не будут проходить карантин, самоизоляцию или дополнительное тестирование при перемещениях внутри Евросоюза.
Smart Vaccination Certificate
В ВОЗ не раз заявляли, что не рекомендуют вводить сертификаты вакцинации как условие для международных поездок: вакцина пока многим недоступна и недостаточно данных, как долго после прививки сохраняется иммунитет.
Тем не менее с лета 2020-го ВОЗ участвовала в проектах по созданию е-сертификатов вакцинации. В октябре прошлого года Эстония совместно с ВОЗ начала проект по разработке цифрового сертификата вакцинации, «умной желтой карты». Одна из целей проекта — внедрить совместимость медицинских данных и обеспечить равный доступ к вакцинам через платформу COVAX.
В декабре 2020-го ВОЗ объявила о наборе экспертов для разработки «умного сертификата». Заместитель председателя правительства Российской Федерации по вопросам социальной политики Татьяна Голикова сообщила: «ВОЗ пригласила РФ к активному участию в этой работе».
Travel Pass
Приложение-сертификат для авиапассажиров разработала Международная ассоциация воздушного транспорта. В нем содержатся требования к въезду в страны, информация о сертифицированных лабораториях для сдачи ПЦР-тестов в поездке, результаты анализов и данные о вакцинации с возможностью безопасно их передать. К тестированию приложения подключились airBaltic, Singapore Airlines и другие авиакомпании. 17 марта 2021 года из Сингапура в Лондон прибыл первый пассажир с сертификатом здоровья IATA Travel Pass. В «Аэрофлоте» заявили, что глобальное использование приложения может начаться уже ближайшей осенью.
The Commons Project
Некоммерческая организация из Женевы сделала альтернативное приложение е-сертификат авиапассажира — CommonPass. Идея в том, чтобы создать международную систему, позволяющую путешественникам легко и надежно подтверждать вакцинацию или результаты ПЦР-тестов на коронавирус. Платформа оценивает, соответствуют ли данные человека требованиям для въезда в страну, и выдает результат в виде QR-кода, не раскрывая другие данные о здоровье. Приложение уже применяется в тестовом режиме на некоторых рейсах Lufthansa, United Airlines, Virgin Atlantic, JetBlue и Cathay Pacific.
Digital Health Pass
Приложение от IBM позволяет школам, офисам, стадионам, авиакомпаниям и другим учреждениям выбирать медицинские требования к сотрудникам и посетителям (например, отрицательные тесты на коронавирус) и легко отслеживать их соответствие.
Помогут ли цифровые сертификаты вакцинации быстрее открыть границы?
Сторонники введения сертификатов здоровья считают, что эта мера поможет в скором времени открыть границы для путешественников и возродить поездки.
Условия въезда в разные страны в период пандемии постоянно меняются. Где-то нужен ПЦР-тест, сделанный за определенное время, где-то упрощают въезд после вакцинации, а по некоторым направлениям по-прежнему действует карантин. Электронные сертификаты свяжут разрозненную информацию о требованиях стран и о статусе человека по отношению к коронавирусу в единое целое, что упростит подготовку к поездке и процедуры контроля в пути.
Большинство сторонников электронных сертификатов в явном виде заявляют, что это не паспорта и вакцинация не будет необходимым условием для поездок. Сейчас сертификаты о прививке против коронавируса рассматриваются как способ удобно хранить и передавать информацию. Несмотря на это у идеи стандартизированных ковид-сертификатов пока много противников, которые указывают на этические и технические проблемы.
Какие есть сложности и аргументы против внедрения ковид-сертификатов?
Главный довод против введения сертификатов вакцинации в том, что они могут создать неравенство. Массовая вакцинация набирает обороты, но вакцин по-прежнему не хватает. Кто-то не может привиться по состоянию здоровья или не хочет по своим причинам.
Во многих странах уверены, что вакцинация должна быть добровольной, но уже есть примеры, когда привитые получают преимущества. Это вызывает серьезные опасения и разговоры о возможной дискриминации.
«Мы все хотим как можно скорее выбраться из пандемии, но это не должно происходить за счет наших прав и свобод и не должно приводить к тому, что социально уязвимые люди окажутся в еще более неустойчивом положении, — считают в британской правозащитной организации Liberty. — Введение даже добровольного паспорта иммунизации, подтверждающего вакцинацию, может привести к тому, что многие не смогут получить определенные услуги, работу и жилье».
«Потребуется много времени, чтобы вакцинировать все население, особенно в менее развитых странах и в разных возрастных группах. Мы не должны подвергнуть дискриминации тех, кто хочет путешествовать, но не привит», — заявила Глория Гевара, глава Всемирного совета по туризму и путешествиям.
Впрочем, на данном этапе международные электронные сертификаты предназначены не для того, чтобы отсеивать непривитых. Их цель — в защищенной и удобной форме собрать информацию о проведенных ПЦР-тестах, антителах и возможной вакцинации.
В будущем е-сертификаты здоровья могут пригодиться при пересечении границ, но правила въезда в любом случае устанавливают страны, а не создатели сертификатов. Если государство открывает границы для путешественников с отрицательным ПЦР-тестом, такой сертификат просто помогает выполнить необходимые требования. Для тех, у кого нет смартфонов, планируется ввести бумажные аналоги сертификатов.
С какими еще трудностями сталкиваются разработчики электронных сертификатов?
Единые стандарты сертификатов. Чтобы цифровые сертификаты вакцинации и здоровья работали на международном уровне, они должны соответствовать одному стандарту, создание и внедрение которого по определению не может быть быстрым. Страны уже работают над появлением стандартизированного документа, но вопросов пока больше, чем ответов.
Защита персональных данных. Один из самых актуальных вопросов — как в мобильном приложении без утечек хранить данные о тестированиях и вакцинации. Разработчики электронных сертификатов активно работают с технологией блокчейн в сочетании с выдачей QR-кодов.то олжно обеспечить строгую конфиденциальность и надежно защитить данные.
Каковы потенциальные преимущества введения сертификатов вакцинации и здоровья?
В теории сертификаты вакцинации и здоровья могут вернуть людям возможность свободно перемещаться, в том числе выезжать за границу. Тем самым ускорятся темпы возвращения к нормальной жизни и восстановления экономической активности. От возросшей мобильности выиграют сервисы и услуги, пострадавшие из-за антиковидных ограничений, в том числе путешествия и туризм.
Когда цифровые сертификаты здоровья будут доступны?
Сейчас сложно сказать, когда именно путешественники из России смогут воспользоваться цифровым сертификатом здоровья, чтобы подтвердить курс вакцинации или отрицательный ПЦР-тест.
В «Аэрофлоте» сообщили, что использование цифрового пропуска для авиапассажиров IATA Travel Pass может начаться осенью 2021 года.
Кроме того, ведутся переговоры с разными странами о взаимном признании прививочных сертификатов. Но говорить о точных датах пока рано: странам еще о многом предстоит договориться.
Какие страны уже заявили о том, что планируют принимать туристов с прививкой от коронавируса?
Некоторые страны сообщили о готовности принимать туристов, прошедших полный курс прививок от коронавируса, без карантина и необходимости сдавать ПЦР-тесты.
Кипр первым из европейских стран заявил о том, что планирует отменить карантинные требования для туристов с подтвержденной вакцинацией против COVID-19. C 10 мая 2021 года страна готова принимать путешественников, в том числе привитых российской вакциной «Спутник V», без ПЦР-тестов.
В Болгарию с 1 мая 2021 года можно приехать с сертификатом о вакцинации, в том числе «Спутником V». ПЦР-тесты в этом случае не нужны.
С апреля разрешено лететь на Мальдивы через две недели после второй дозы вакцины от COVID-19. С сертификатом о прививке и без ПЦР-тестов можно отправиться на отдых в Грузию: вакцины подходят любые. Сертификат об иммунизации препаратом «Спутник V» принимают и в Хорватии.
О своих планах о приеме вакцинированных туристов без требования о сдаче дополнительных тестов и прохождения карантина сообщили Греция, Израиль, Португалия, Сейшелы, Эстония, Испания и Таиланд. Но пока не достигнуты межправительственные соглашения о признании вакцин и о стандартах сертификатов вакцинации, эти планы остаются гипотетическими.
Как подтвердить свой прививочный статус, пока цифровые сертификаты вакцинации против COVID-19 не введены?
Пока страны не договорились о единой форме сертификатов здоровья, для подтверждения пройденного курса вакцинации или негативного ПЦР-теста подойдут обычные бумажные справки или электронный сертификат с Госуслуг.
Если летите за границу и необходимо предъявить прививочный сертификат на паспортном контроле (например, чтобы не сдавать ПЦР-тесты), заранее уточните, признает ли страна вакцинацию «Спутником V» или другой вакциной и подойдет ли электронный сертификат. А если нет, заранее узнайте, нужно ли переводить бумажную справку на английский язык и заверять у нотариуса.
Если вылетаете за границу из московского аэропорта Домодедово, медсправку о вакцинации от коронавируса на английском, немецком или французском языках можно оформить в медико-санитарной части аэропорта. По сути, вам сделают перевод обычного сертификата.
С 20 апреля 2021-го в Домодедове также можно получить Международное свидетельство о вакцинации и профилактике, которое заполняется на русском и английском. Для этого обратитесь в медсанчасть, покажите сертификат о вакцинации, зарегистрированный на портале Госуслуг, а также российский и заграничный паспорта.
«Часто летающим путешественникам больше подойдет паспорт вакцинации (Международное свидетельство о вакцинации и профилактике — Прим. редакции), куда можно внести данные о всех прививках, не только от коронавируса. Этот документ является уже привычным для иностранных государств», — сообщил главный врач Домодедова Сергей Махнев.
Где еще может потребоваться прививочный сертификат, кроме поездок за границу?
В некоторых странах обсуждают возможность использования сертификатов о вакцинации против коронавируса для доступа на концерты, в рестораны и пабы, в отели и другие места массового пользования.
В России таких проектов нет. Официальные лица в РФ не раз подчеркивали недопустимость дискриминации по принципу наличия или отсутствия прививки.
Цифровой сертификат вакцинации от коронавируса в России
Как получить электронный сертификат вакцинации от коронавируса на Госуслугах?
Как выглядит российский электронный сертификат вакцинации от коронавируса (COVID-19)?
По сути, это электронная версия справки о вакцинации. В него внесена та же информация, что в обычный сертификат: ФИО, номер паспорта, дата рождения, пол, место и даты введения двух компонентов вакцины, название препарата. В сертификат на английском автоматически добавляется номер загранпаспорта, если он внесен в личном кабинете на Госуслугах. Также в электронном документе есть QR-код, по которому можно проверить подлинность.
Что делать, если вы прошли оба этапа вакцинации, а сертификат на Госуслугах не появился?
Убедитесь, что в личном кабинете на Госуслугах без ошибок введены данные паспорта, полиса и СНИЛСа. Если все правильно, а сертификата все равно нет, обратитесь в пункт вакцинации, в котором прививались.
Зачем нужен электронный сертификат вакцинации с Госуслуг?
Пока электронный сертификат вакцинации только подтверждает, что человек действительно привит от коронавирусной инфекции. Его наличие не освобождает от соблюдения мер по борьбе с COVID-19, в частности, от ношения маски в транспорте и общественных местах.
Признают ли цифровой сертификат вакцинации с Госуслуг за границей?
На этот вопрос пока нет точного ответа. 4 января 2021 года Владимир Путин поручил правительству рассмотреть вопрос о выдаче сертификатов прошедшим вакцинацию российскими вакцинами и о международном признании этих сертификатов. С апреля электронный сертификат на Госуслугах выдается не только на русском, но и на английском языке. Известно, что планируются переговоры о свободном пересечение границ с этим документом. С марта 2021 года российские путешественники пользуются сертификатами (в основном, бумажными) на границе с Грузией и Черногорией: привитым не нужно сдавать ПЦР-тесты. Вакцинированных «Спутником V» без ПЦР-тестов обещают принимать в Хорватии, возобновившей выдачу туристических виз. Но вопрос о широком международном признании сертификата с Госуслуг остается открытым.
Нужно ли перед поездкой за границу переводить сертификат вакцинации?
Да, по правилам медицинские документы должны быть оформлены на английском или языке страны, в которую вы едете. Есть случаи, когда при поездке за границу сертификата на русском оказывалось достаточно, но надежнее иметь перевод. Подойдет ли англоязычный электронный сертификат с Госуслуг — пока открытый вопрос.
Куда можно полететь за границу и какие страны сейчас открыты?
Следить за последними новостями о снятии ограничений в мире легко по нашей интерактивной карте.
Ковид-паспорт – это документ, созданный для путешествующих по Европейскому Союзу. Планируя поездку за границу, необходимо иметь этот документ при себе.
Сертификат ЕС
Сертификат ЕС по COVID – документ, позволяющий пограничным властям проверить путешественника на наличие эпидемиологического риска. Это бесплатный и добровольный документ на родном и английском языках, содержащий QR-код, по которому его можно проверить во время регистрации.
Цель сертификата ЕС по COVID – стандартизация правил и облегчение путешествий по Европе во время коронавируса SARS-CoV-2. В Европейском союзе, Исландии, Норвегии, Швейцарии и Лихтенштейне его начали признавать с 1 июля 2021 года.
Кому нужно получить ковид-паспорт
Ковид-паспорт облегчает проезд трем группам путешественников:
- Полностью привитым людям, получившим однодозовую или двудозовую вакцину препаратом, признанным в ЕС. Сертификат становится действительным через 14 дней после полной дозы вакцинации. Он действителен год после последней дозы;
- Выздоровевшим. Справку выдают через 11 дней после получения статуса выздоровевшего. Действие справки длится до 180-го дня после получения положительного результата ПЦР-теста;
- Людям с отрицательным тестом на COVID-19. Справка действительна сразу после получения отрицательного теста на наличие коронавируса и действительна в течение 48 часов.
Сертификат ЕС выдается только после вакцинации.
Справка ЕС о COVID выдается ребенку, если у него отрицательный результат теста, он был полностью вакцинирован или выздоровел, переболев COVID-19. Во многих странах паспорт covid может быть получен опекуном или родителем в бумажном виде в пункте вакцинации или в онлайн-аккаунте пациента.
Где выдают Сертификат ЕС Covid?
Иностранцы и люди без удостоверения личности получают справку, распечатанную врачом первичной медико-санитарной помощи, где указываются следующие данные:
- Дата положительного результата анализов после болезни и код страны, где был сдан анализ, срок действия сертификата “от и до” – в случае, если человек переболел;
- Информация о проведенном тесте, точке испытания, дате и времени взятия образца для теста, результате анализа – в случае сертификата, выданного после теста с отрицательным результатом;
- Данные о вакцине, номер дозы в серии прививок, дата вакцинации, название страны, где была проведена вакцинация – в случае сертификата, выданного после полной вакцинации;
- Сведения об эмитенте сертификата и уникальном идентификаторе сертификата.
Безопасность сертификата о вакцинации ЕС
Сертификат ЕС по COVID полностью зашифрован. Это безопасный документ, облегчающий поездки по Европе. Информация, содержащаяся в цифровом ковид-паспорте, скрыта от проверяющих. Проверяется только подлинность и действительность свидетельства.
Для чего необходим паспорт вакцинации? Что дает сертификат ЕС?
Имея паспорт вакцинации, можно избежать обязательного карантина и дополнительных анализов. Привитый человек с сертификатом covid не имеет ограничений по посещению концертов, спортивных соревнований, свадеб и др. массовых мероприятий.
О чем нужно помнить перед поездкой за границу?
Планируя поездку в эпидемию коронавируса, необходимо проверить актуальную информацию о стране, в которую вы собираетесь ехать. Правила въезда часто меняются, поэтому нужно следить за ограничениями. Свежую информацию можно получить, например, на веб-сайте туристических агентств или на веб-сайте ЕС.
Для возвращающихся из-за границы, во многих странах введен 10-14-дневный карантин. Но от него освобождаются пилоты, водители, дипломаты, полностью вакцинированные и переболевшие лица, дети в возрасте до 12 лет, путешествующие под присмотром вакцинированных или с отрицательным тестом взрослого и лица, находящиеся на территории государства не более 24 часов и имеющие авиабилет, подтверждающий вылет в течение 24 часов.
Многие страны признают отрицательный тест (ПЦР или антигенный) для освобождения от карантина только при возвращении из Шенгенской зоны, Болгарии, Хорватии, Кипра, Ирландии, Румынии и Турции.
В случае возвращения из Грузии, Египта, Бразилии, Доминиканской Республики, Индии, ЮАР, Великобритании и Северной Ирландии, непривитые не освобождаются от карантина. Но в некоторых странах его можно укоротить до 7 дней.
С начала пандемии ученые всего мира ищут ответ на вопрос, как долго сохраняется иммунитет у выздоровевших людей. Исследования подтверждают теорию о том, что антитела после COVID-19 сохраняются до нескольких месяцев, а их количество индивидуально и зависит от многих факторов.
Кого можно считать выздоровевшим от КОВИД?
Выздоровевшим считается человек, у которого COVID-19 был диагностирован на основе клинических критериев или подтвержден в лаборатории, и у которого больше нет симптомов этого заболевания и он не заразен.
Чтобы получить ответ на этот вопрос, рассмотрим механизм иммунитета к коронавирусу. Иммунитет, защищающий организм от заражения COVID-19, связан с наличием в организме антител, специфичных к вирусу SARS-CoV-2 и специализированных клеток иммунной системы. Они запрограммированы на уничтожение вируса при новом контакте.
Антитела – это специфические белки, выработка которых обусловлена клетками иммунной системы. Антитела распознают отдельные структурные элементы патогенов, вызвавших их образование. Они имеют общие фрагменты и небольшие «центры», отвечающие за специфическую реакцию. По общей структурной схеме антитела, присутствующие в организме, делятся на классы.
Таблица 1. Классы антител
Специфические физиологические функции связаны с классом антител. Антитела — часть механизма приобретенного, т.е. адаптивного иммунитета.
Для эффективной борьбы с коронавирусом организму необходим именно адаптивный иммунитет, поскольку он позволяет вырабатывать таргетные антитела и Т-лимфоциты, атакующие клетки, инфицированные вирусом. Если адаптивная реакция достаточно сильна, она оставляет постоянную память об инфекции в организме, обеспечивая защиту от вируса в будущем.
Как проверить уровень иммунитета при COVID-19?
Метод мониторинга уровня иммунитета, полученного после COVID-19 или после вакцинации против SARS-COV-2 — измерение концентрации антител против SARS-CoV-2. Известно, что иммунитет пропорционален концентрации антител.
Некоторые тесты адаптированы для измерения антител, особенно важных в механизмах противовирусного гуморального иммунитета – антител, нейтрализующих IgG anti-S. Результат теста выражается в BAU/мл. Измерение концентрации антител дважды позволяет уловить скорость изменения концентрации с течением времени.
Сроки измерений антител жестко не фиксированы, но их однозначно не следует делать в первые 2 недели после вакцинации. Лучше дождаться второй бустерной дозы и сдать анализы через пару недель.
Зная уровень ранних антител – IgM и поздних – IgG можно оценить эффективность иммунной системы, т.е. справилась ли она с коронавирусом SARS CoV-2 после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом.
Можно ли отличить антитела после COVID-19 от антител после вакцинации?
Выработка антител стимулирует контакт иммунной системы с частицами (антигенами) вируса. Такой контакт может происходить по-разному. Наиболее распространенные — болезни или вакцинация, стимулирующие организм вырабатывать антитела против COVID-19 — сначала в классе IgM, а затем и в антителах IgG.
Вакцина содержит только модифицированный антиген, полученный из шипа на поверхности вируса, так называемый белок S. Поэтому после вакцинации антитела к COVID образуются только против этого белка. При заболевании COVID, организм контактирует с различными антигенами вируса, а не только с белком S, например, с белком N. Следовательно после болезни образуются различные антитела. На этом основании можно отличить антитела после заболевания (направленные против нуклеокапсидного N-белка) от образовавшихся после вакцинации (направленных только против белка S). Для выявления специфических антител следует проводить только соответствующий тест.
Какой уровень антител защищает от болезни?
Каждый организм по-разному реагирует на болезнь и введение вакцины, поэтому уровень вырабатываемых антител не одинаков. Их количество может варьироваться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU (Binding Antibody Units) на миллилитр (/мл).
Пока ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, являющихся нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровень отражает реакцию иммунной системы на вакцинацию.
При интерпретации результата на уровне антител необходимо учитывать принимаемые препараты. Некоторые из них, например, глюкокортикостероиды, иммуносупрессивные и противоопухолевые препараты, ухудшают иммунный ответ. У принимающих их людей обычно вырабатывается меньше антител.
С другой стороны, даже очень высокий результат (порядка нескольких тысяч антител/мл) не гарантирует иммунитет от болезни, но безусловно, позволяет избежать тяжелого и опасного для жизни течения заболевания.
Со временем на основании результатов научных исследований и статистических данных, уровень антител, выше которого защита от болезни будет почти стопроцентной, будет установлен.
Виды тестов на уровни антител при COVID-19 – от чего зависит интерпретация результатов анализов
Чтобы диагностировать COVID-19, используются разные виды тестов – генетические и антигенные, требующие мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.
- Генетическое тестирование. Основано на методах молекулярной биологии, поэтому наиболее чувствительно. То есть COVID-положительные результаты обычно являются истинными (достоверными).
- Антигенные тесты. Это популярные кассетные тесты на SARS-CoV-2. Они менее чувствительны, но просты в использовании и результат получается быстро. Результат теста на COVID может быть положительным (была инфекция), отрицательным (вирус не обнаружен) или неубедительным (тест нужно повторить).
- Анализы на антитела. Обнаруживают COVID-специфические антитела IgG и антитела IgM. Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка того, существуют ли вообще данные антитела. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM результаты интерпретируются с использованием готовых, простых для понимания инструкций. Также доступны количественные тесты. В них уровень антител к COVID определяется числовым значением, выраженным в единице BAU/ml.
Интерпретация результатов на уровне антител IgG
Отрицательный результат теста на антитела IgG свидетельствует об:
- отсутствии контакта с вирусом;
- серологическом окно — время, необходимое инфицированному организму для выработки антител, направленных против патогена; это также ранний момент заражения, когда антитела еще не обнаруживаются;
- недавнем контакте с возбудителем.
Антитела IgG вырабатываются через некоторое время после заражения и в среднем это период в 2-3 недели, поэтому в начале их может еще не быть.
Положительный результат теста на антитела IgG свидетельствует о том, что:
И болезнь, и вакцинация, должны были, имели место некоторое время назад.
Количество антител к COVID-19 следует интерпретировать согласно инструкции производителя теста. У каждого человека может быть разный уровень антител.
Интерпретация результатов на уровне антител IgM
Антитела IgM образуются сначала после контакта с вирусом/вакциной. Они производятся уже через несколько дней.
Положительный результат теста на уровень антител класса IgM (высокий уровень IgM), при отсутствии антител IgG (низкий уровень IgG), указывает на текущую или недавнюю инфекцию или вакцинацию. Титры IgM постепенно снижаются, поэтому они не подходят для оценки иммунного ответа на вакцинацию. Они полезны только при обнаружении недавней инфекции.
Оценка IgG и IgM
Анализ общего результата, как уровня IgG к COVID-19, так и уровня антител IgM, может быть полезен для определения был ли пациент в контакте с вирусом.
- Высокие уровни IgM с низким / нулевым IgG, скорее всего, указывают на недавнюю первую болезнь / вакцинацию.
- Высокий уровень IgG с низким IgM указывает на отдаленное время от первой болезни или вакцинации.
Расшифровывать результаты антител к COVID-19 следует у врача.
Отрицательный тест на антитела
Результат теста на уровень антител к COVID-19, интерпретируемый как отрицательный (нереактивный результат), возможен при достижении концентрации антител ниже уровня, указанного в тесте как реактивного, т.е. положительного. Он необязательно должен быть равен нулю.
Отрицательный результат обычно свидетельствует об отсутствии коронавирусной инфекции или отсутствии или неэффективности вакцинации. Это указывает на то, что организм никогда не вступал в контакт с вирусом или его антигенами и не вырабатывал антитела.
Другая ситуация, когда результат теста может быть нереактивным, — длительный период с момента последнего контакта с вирусом, так как ранее выработанные антитела через некоторое время начинают исчезать. Отсутствие раздражителей в виде антигенов приводит к тому, что организм перестает вырабатывать антитела и их уровень снижается.
Также организм может слабо реагировать на контакт с вирусом или вакциной и не вырабатывать антитела в ситуации иммунодефицита из-за лекарств или болезни.
Какой уровень антител после ковид 19 — норма?
Таблица 2. Результаты тестов на антитела у переболевших
Резюме интерпретации тестов на антитела против SARS-CoV-2 (серологические)
* Период, необходимый инфицированному организму для выработки антител, направленных против возбудителя – в этот ранний период инфекции антитела еще не обнаруживаются.
** Можно провести клеточный ответ.
Устойчивость выздоровевших людей к Covid– что показывают исследования?
Первое исследование по определению вероятности повторного заражения после заражения SARS-CoV-2, без предварительного получения вакцины от covid-19, было проведено учеными из Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Северной Каролины в Шарлотте.
Результаты дали четкий ответ, что иммунная резистентность после естественного течения covid-19 недолговечна. У людей, которые не вакцинировались, повторное заражение SARS-CoV-2 весьма вероятно вскоре после выздоровления, даже в течение 3-х месяцев. Поэтому авторы исследования рекомендуют вакцинацию, поскольку сама инфекция мало защищает от последующего заражения.
Ученые из Института Ла-Хойя, основываясь на зафиксированных до сих пор реинфектациях, сделали вывод, что если первая инфекция имеет тяжелое течение, то иммунный ответ организма будет сильнее. Благодаря этому шансы на повторное заражение значительно снижаются. В свою очередь, журнал Healthline ссылается на исследование, опубликованное в журнале Immunity, показывающее, что выздоровевшие люди, легко перенесшие болезнь, вырабатывают антитела не менее 5-7 месяцев.
На основании этих исследований можно предположить, что у значительной части выздоровевших людей в течение нескольких месяцев фактически поддерживаются высокие концентрации антител, которые постепенно снижаются с течением времени. При снижении концентрации антител повышается риск повторного заражения и тяжелого течения болезни.
Долгосрочный иммунитет у выздоровевших от COVID-19
Исследование ученых из Вашингтонского университета, опубликованное в журнале Nature, показывает, что клетки, сохраняющие память о прошлом вирусе, остаются в костном мозге, чтобы иметь возможность вырабатывать антитела в любое время. В свою очередь, второе исследование говорит о том, что В-клетки, отвечающие за иммунную память, спустя год после заражения находятся еще на стадии созревания и укрепления.
Перенесенный COVID-19 не дает 100% гарантии от повторного заражения, хотя, как показывают многочисленные исследования, может ограничить его риск на некоторое время. Чтобы обезопасить себя от повторного заражения вирусом, необходимо заботиться об иммунитете. Также нужно вакцинироваться.
Вакцина не полностью защищает от инфекции, но облегчает клиническое течение заболевания и значительно снижает риск летального исхода. Отсрочка принятия решения о вакцинации дает вирусу шанс распространяться и бесконтрольно мутировать.
После появления прививок от COVID-19 разгорелись дискуссии относительно безопасности вакцин, иммунитета, который они гарантируют, и его сравнения с иммунитетом после перенесенного коронавируса. Пожалуй уже можно ответить на эти вопросы, ведь после вспышки пандемии прошло два года, а после внедрения вакцин — год.
Что такое иммунитет организма?
Иммунитет — это способность организма побеждать патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и грибки), нейтрализовать токсины и предотвращать развитие инфекционных заболеваний. За иммунитет отвечает иммунная система.
Иммунная система — это совокупность органов и иммунных клеток, взаимосвязанных сложной сетью. В эту систему входят костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы и миндалины.
Клетки иммунного ответа — белки клеток крови, борющиеся с бактериями и вирусами образуются и созревают в костном мозге. Они участвуют в различных типах иммунного ответа: некоторые готовы бороться с патогенами сразу, другим для реакции нужно время.
Клетки иммунной системы, участвующие в разных видах иммунитета:
- Т- и В-лимфоциты;
- макрофаги;
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы.
Виды иммунитета
Можно выделить следующие виды иммунитета:
- Неспецифический иммунитет и его подвиды.
- Специфический иммунитет и его подвиды.
Что такое неспецифический иммунитет
Неспецифический иммунитет – это все защитные силы организма, направленные на любой вид микроорганизма. Он включает:
- Неспецифический пассивный иммунитет. Это все естественные барьеры для проникновения микробов в организм: кожа и кислый рН на ее поверхности, соляная кислота в желудке, бактерицидные компоненты слез и слюны (в основном лизоцим);
- Активный неспецифический иммунитет. Сюда входят реакции организма, направленные на выведение болезнетворных микроорганизмов: чихание, кашель, диарея и рвота, повышение температуры тела, способность «пожирать» бактерии нейтрофилами и макрофагами.
В этом случае иммунная реакция направлена против определенного фактора — типа вируса или бактерии. На его создание уходит несколько дней. Однако, как только он развился, он очень эффективен, поэтому нас интересует именно этот вариант.
- Клеточный иммунитет. Этот тип иммунитета зависит от Т-лимфоцитов и заключается в прямой атаке и уничтожении этими лимфоцитами вирусов и бактерий. Болезнетворные микроорганизмы попадая в организм поглощаются макрофагами. Затем выделяется ряд веществ — антигенов, т.е. фрагментов уничтоженного патогена, к Т-лимфоцитам. Это стимулирует Т-клетки при обнаружении антигена на поверхности микроорганизма немедленно его устранять.
- Гуморальный иммунитет. Зависит от антител, вырабатываемых В-лимфоцитами. Они обладают способностью связываться с вирусами и бактериями и таким образом устранять их. Как и в клеточном ответе, В-лимфоциты активируются первыми, трансформируются в плазматические клетки и начинают вырабатывать первичные антитела, т.е. те, которые связываются непосредственно с антигенами вируса/бактерий. Это антитела типа M (IgM) в начале, позже к ним присоединяются антитела типа G (IgG).
Специфический иммунитет – также можно разделить по длительности действия на кратковременный (пассивный) и длительного действия (активный) и естественный и искусственный:
- естественный пассивный иммунитет – антитела в грудном молоке;
- искусственный пассивный иммунитет – введение сыворотки с антителами;
- специфический активный естественный иммунитет – после болезни;
- специфический активный искусственный иммунитет – вакцинация.
Специфический активный естественный иммунитет, полученный после болезни и специфический активный искусственный иммунитет после прививки будут бороться с вирусом, но чтобы добиться иммунитета, организм проходит разный путь.
Как получить иммунитет к коронавирусу? В каком случае риски выше?
Все начинается с гуморального иммунитета, направленного на SARS-CoV-2 — второй линии защиты организма, более специализированной на обнаружение угрозы. Главную роль в нем играют антитела. Они нацелены на специфический патоген (антиген) – распознают его, подключаются к нему и нейтрализуют.
Важную роль здесь играет иммунная память – благодаря ей после первого контакта с антигеном иммунная система способна выявить его при следующем контакте. И, таким образом, более эффективно вырабатывать антитела.
Гуморальный иммунитет к коронавирусу может быть достигнут двумя способами, имеющими разные уровни риска. Вы можете:
- Заразиться и заболеть COVID-19;
- Сделать прививку от КОВИД.
Когда организм при болезни вступает в контакт с вирусом, стимулируется иммунный ответ, формируется иммунитет выздоровевших. Однако такой способ приобретения иммунитета связан с рисками. У каждого человека инфекция протекает по-разному. У одних больных коронавирус дает незначительные симптомы, у других — болезнь угрожает жизни.
При вакцинации от COVID в организм вводится модифицированный белок, полученный из шипа вируса — антиген вируса – белок S. Сам по себе он безвреден и не может вызвать инфекцию, но вызывает иммунный ответ. Иммунитет после вакцинации, после первой дозы, появляется в течение 14 дней. В зависимости от типа вакцины для укрепления иммунитета вводится вторая доза и бустерная доза. Риски осложнений в этом случае гораздо ниже.
Какие антитела сильнее — после болезни или прививки?
На этот вопрос ответили ученые из США, опубликовавшие в журнале Scientific Reports результаты исследования, посвященного этой теме. Специалисты рассказали, что происходит с антителами после болезни и введения вакцины.
Ученые взяли 41 образец сыворотки у 33 человек с документально подтвержденной историей инфекции SARS-CoV-2. Затем этот материал сравнили с сыворотками 28 человек, у которых никогда не было COVID-19, но которые получили две дозы мРНК-вакцин (Pfizer или Moderna). Результаты группы после иммунизации вакциной также сравнивали с группой вновь диагностированных пациентов с COVID-19.
Выводы довольно показательны:
- Исследование показало, что у привитых людей в 17 раз больше нейтрализующих антител по сравнению с людьми с естественным иммунитетом.
- У привитых в 30 раза больше антител, чем у заболевших.
- Более высокие уровни антител у вакцинированных людей приводят к лучшей нейтрализации патогена.
Данные показали, что антитела, вызванные вакциной против коронавируса, работают лучше, чем те, которые вырабатываются при заболевании. Получается, что у привитых шансы заразиться или тяжело переболеть значительно ниже.
В условиях другого варианта коронавируса антитела из образцов привитых людей оказались также гораздо эффективнее в его нейтрализации, чем антитела, образовавшиеся после заболевания. Соответственно, ученые пришли к выводу, что антитела, индуцированные мРНК, более эффективны против вариантов патогенов, чем «естественный иммунитет».
Справедливости ради стоит отметить, что исследования проводилось в лабораторных условиях и с определенными вакцинами, поэтому нельзя сказать на 100%, что выводы касаются любых прививок. Также ученые отметили разницу в медианном возрасте между группами с естественным иммунитетом и вакцинированными группами, хотя это не должно объяснять столь большую разницу в уровнях антител
1. Какая функция у сертификата иммунизации? Это просто справка о том, что сделана прививка? Или предполагается, что к документу будут привязаны какие-то ограничения (например, ограничения на работе, запреты на выезд за рубеж)?
Ответ: Электронный сертификат вакцинации в настоящее время подтверждает факт вакцинации гражданина от новой коронавирусной инфекции. Вопрос применения электронных сертификатов пока прорабатывается.
2. Каким образом информация о прививке превращается в электронный сертификат? Среди тех, кто уже привился и получил бумажную справку, есть примеры, когда человек не видит электронный сертификат в своем кабинете на сайте госуслуг. Это случайность? Или людям, которые сделали прививку до января, нужно будет позаботиться о «переводе» бумажного документа в электронный вид?
Ответ: Информация о прививке должна быть введена в федеральный регистр вакцинированных. Вводит информацию медицинская организация, в которой проводилась вакцинация. В случае, если человек прошёл вакцинацию, ему введены два компонента вакцины, но сертификат вакцинации на портале госуслуг не доступен, необходимо обратиться в ту медицинскую организацию, где проводилась вакцинация с просьбой внести сведения в федеральный регистр вакцинированных. Внесение данных для оформления электронного сертификата происходит после второй прививки.
3. В соцсетях распространяется информация о том, что ЕС якобы планирует вводить паспорта иммунизации и привязать к их наличию выдачу шенгенских виз. Причем речь идет о прививках, сделанных вакцинами, сертифицированными в ЕС. Наши собкоры в Европе проверяли эту информацию, пока конкретных решений нет, хотя дискуссии по этой теме ведутся. Но российские вакцины не сертифицированы в Европе и Америке. Значит ли это, что россияне могут оказаться «невыездными»?
Ответ: В настоящее время Минздрав России не располагает подтверждением этой информации. Также отсутствуют прецеденты требований вакцинации конкретными вакцинами, зарегистрированными в том или ином государстве, в качестве условия выдачи виз на временный въезд. Министерство продолжает отслеживать дискуссию по данному вопросу в Европейском Союзе.
4. Существует ли какой-то международный порядок взаимного признания прививок и вакцин — ведь и сейчас при въезде в некоторые страны, эндемичные по опасным инфекциям, необходимо сделать соответствующую прививку (по желтой лихорадке — обязательно, от некоторых других инфекций — желательно)? Но при этом нет требований прививаться определенными препаратами.
Ответ: Общепризнанным международным механизмом признания прививок, требуемых отдельными государствами для посещения эпидемиологически неблагополучных регионов является Сертификат профилактических прививок ВОЗ (статья 36 Международных правил в области здравоохранения третьего издания (International Health Regations,2005).
Для профилактики желтой лихорадки в сертификат включаются вакцины, преквалифицированные ВОЗ (приложение 7 Правил, пункт «е», стр. 53).
Что касается новой коронавирусной инфекции, в настоящее время вакцин для профилактики COVID-19, преквалифицированных ВОЗ, нет.
В то же время, с 2009 российская вакцина для профилактики желтой лихорадки получила одобрение ВОЗ и широко используется для вакцинации лиц, посещающих страны с очагами желтой лихорадки.
Также в 2016 году Россия успешно прошла аудит ВОЗ на соответствие своей регуляторной системы требованиям Организации к странам-экспортерам вакцин для международных программ.
5. По российской вакцине «Спутник V» сообщалось, что поданы документы в ВОЗ для получения рекомендаций на ее применение. Что дает такой документ? Планируется ли получение одобрения на международное использование и других российских вакцин (в частности, ЭпиВакКорона)?
Ответ: Процесс ВОЗ по разрешению использования медицинской продукции (вакцин, препаратов, тест-систем) в чрезвычайных ситуациях включает документарную оценку досье вакцины особым экспертным комитетом ВОЗ с учетом анализа международных требований и последних научных данных по новым методам профилактики и лечения коронавирусной инфекции.
Одобрение на использование в чрезвычайных условиях и последующая преквалификация вакцин позволяют поставлять вакцины в рамках программ ООН, а также облегчают доступ на зарубежные рынки.
Вопрос порядка преквалификации ВОЗ вакцин для профилактики COVID-19 пока находится в проработке, в том числе по причине невозможности проведения специалистами Организации очных инспекций производственных площадок в условиях пандемии. Отечественные производители подадут заявку на переквалификацию, когда это станет возможным.
В декабре 2020 года Российский Фонд Прямых Инвестиций и Центр Гамалеи направили в ВОЗ досье для получения одобрения вакцины «Спутник V» на использование в чрезвычайных обстоятельствах. Это рутинная практика раннего одобрения вакцин для профилактики COVID-19. Экспертные консультации по результатам анализа досье пройдут в январе этого года. Мы ожидаем решения ВОЗ в первом полугодии 2021 года.