Почему сертификат о вакцинации действует год а ревакцинация через 6 месяцев

А потом все вернули обратно

Врачи, работающие в «красных зонах» больниц республики, призывают прививаться повторно не позже чем через полгода

Т.Н. Елагина – заведующая организационно-методическим отделом по иммунопрофилактике Центра медицинской профилактики ДЗМ, врач-эпидемиолог

докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко

Этот материал обновлен 22.07.2021.

Мэр Москвы Сергей Собянин в своем блоге объявил, что с 1 июля 2021 года жители города, привитые больше шести месяцев назад, смогут повторно вакцинироваться от коронавирусной инфекции.

Что такое ревакцинация

Ревакцинацией принято обозначать дополнительное введение вакцины (получение так называемой бустерной дозы вакцины), которое призвано поддержать и усилить поствакцинальный иммунный ответ организма, выработанный после предыдущих курсов вакцинации, так как со временем он ослабевает.

Прощаться с коронавирусом еще рано. Исследователи считают, что во второй половине лета к нам может прийти новая волна. Если вы уже прививались, имеет смысл повторить процедуру. Объясняем, помогут ли вакцины от новых штаммов, чем можно привиться сейчас и нужно ли проверять антитела

«Бустерная» прививка (ревакцинация) целесообразна для всех, но в первую очередь для защиты наиболее уязвимых групп населения. Серьезные последствия течения коронавирусной инфекции, включая летальный исход, могут наблюдаться у пациентов пожилого возраста, лиц с онкологическими и хроническими заболеваниями, среди которых наиболее уязвимыми являются больные сахарным диабетом, ожирением, иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, хронической патологией печени и почек, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими болезнями легких. Ревакцинация переносится хорошо (в том числе и пожилыми людьми) и приводит к значительному увеличению уровня защитных антител к коронавирусу SARS-CoV-2, к тому же усиливает и длительный Т-клеточный иммунитет.

Кому нужно пройти ревакцинацию

Минздрав России совместно с правительством Москвы рекомендуют пройти ревакцинацию всем людям, кто переболел или привился от  больше полугода назад.

1 июля в Москве начали ревакцинировать «Спутником V» — потребуется две прививки — или новой однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт», она подразумевает одну инъекцию препарата.

Выбрать можно любую из них — причем независимо от того, каким препаратом вы привились в первый раз. При этом, по данным производителя и исследователей из Аргентины, «Спутник Лайт» может хорошо подойти тем, кто уже переболел коронавирусной болезнью. Они выяснили, что у людей, которые уже переболели и потом получили только одну дозу «Спутника», вырабатывается в восемь раз больше антител, чем у тех, кто привился двумя дозами, но перед этим не болел. Возможно, для ревакцинации это тоже будет оптимальный выбор.

Я веду блог о вакцинации с 2018 года. За это время в нем появилось около 400 публикаций и более 120 тысяч читателей.

В этом году мы вместе с двумя единомышленниками учредили некоммерческую организацию «Коллективный иммунитет». Ее цель — поддерживать и развивать вакцинопрофилактику в России, помогать родителям разбираться в этом вопросе и отстаивать права своих детей на защиту от инфекций.

В этой статье расскажу о том, от каких инфекций детям в России можно сделать прививки, какие из них доступны бесплатно в поликлинике, за какие придется заплатить и с какими сложностями можно столкнуться в процессе детской вакцинации. В качестве примеров — реальные случаи из жизни читателей моего блога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое вакцинация

Вакцинация — способ получить иммунитет к инфекции, не болея ей. Даже те заразные болезни, которые можно вылечить антибиотиками, часто протекают не по плану и могут ухудшить здоровье в долгосрочной перспективе. Особенно опасны они для детей: до повсеместного внедрения вакцинации многие из них умирали от оспы, дифтерии или коклюша, не дожив до пяти лет. Сегодня такие случаи — редкость.

Прививки есть от самых разных инфекций, в том числе экзотических, например от японского энцефалита. Есть прививки и от хорошо знакомых по учебникам истории заболеваний, например от чумы и холеры. Но для любого родителя гораздо актуальнее болезни, с которыми их ребенок — да и они сами — может столкнуться в повседневной жизни.

Большая часть таких заболеваний упоминается в документе под названием «Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации». Он определяет перечень инфекций, от которых можно вакцинироваться за государственный счет.

Однако этот список далеко не полный. С помощью прививок ребенка можно защитить от большего числа инфекций. Проблема в том, что о вакцинах от менингококка или ветрянки родители часто узнают уже после того, как ребенок заболел.

Что такое комплексные вакцины

Еще родители за свой счет могут заменить вакцины, которые предоставляются по ОМС, на комплексные — когда в одном шприце защита сразу от нескольких инфекций. Комплексные вакцины сокращают количество уколов и позволяют реже ездить на вакцинацию.

Например, в 6 месяцев ребенку по идеальному сценарию требуется сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, и гемофильной инфекции. В поликлинике вам предложат сделать два укола и вдобавок закапать вакцину в виде капель в рот, а от гемофильной инфекции вакцинироваться отдельно в частной клинике — это плюс еще один укол.

В платной клинике ребенка привьют от всех этих шести инфекций, сделав либо две инъекции, либо вообще всего одну.

Какие вакцины лучше — отечественные или импортные

В России доступно много разных вакцин разных производителей. Большинство из них — отечественного производства, часть поставляется рубежа. При этом выбор у родителей есть не всегда, даже если они готовы платить. У многих отечественных вакцин просто нет импортного аналога, например вакцины от туберкулеза. Точно некоторые импортные вакцины, например от ветряной оспы или менингококковой инфекции, нельзя заменить отечественными, так как у нас препаратов с аналогичным составом просто не делают.

Я считаю, что лучшая вакцина — та, которая ребенку показана по возрасту и доступна. В погоне за лучшими вакцинами можно потерять время, и ребенок в итоге останется совсем без прививки, а значит — уязвимым перед инфекцией.

Почему лучше привиться через полгода

Между тем врачи, работающие в «красных зонах» больниц республики, призывают прививаться повторно не позже чем через полгода.

Почему сертификат о вакцинации действует год а ревакцинация через 6 месяцев

«Необходимо подстегнуть иммунитет, чтобы быть уверенным в своей защите от инфекции»

В беседе с корреспондентом ИА «Татар-информ» начальник Управления по обеспечению деятельности Республиканского медицинского информационно-аналитического центра по Нижнекамску, врач акушер-гинеколог Ольга Куракина, которая работает с Covid-больными, рассказала, что она сама и вся ее семья не стали дожидаться окончания годового срока вакцинации. Целая династия врачей привилась от коронавируса повторно через 6 месяцев.

Вместе с женщиной во второй раз прошли вакцинацию ее 86-летняя мама, 60-летняя сестра и 25-летний сын-ординатор.

«Необходимо подстегнуть иммунитет, чтобы быть уверенным в своей защите от инфекции, чтобы быть уверенным в своих близких, что они не будут болеть или в крайнем случае переболеют в легкой форме, не окажутся на реанимационной койке в госпитале», – отметила доктор.

Повторную вакцинацию все члены семьи перенесли хорошо, лучше всех – 86-летняя мама.

Сама Ольга и ее родственники не проверяли свой титр антител, а просто пришли прививаться ровно через полгода.

Почему сертификат о вакцинации действует год а ревакцинация через 6 месяцев

«Мы врачи, у нас немножко другое мышление, отличное от большинства населения. Мы понимаем, что подстегнуть иммунитет через полгода – это есть хорошо»

«Мы врачи, у нас немножко другое мышление, отличное от большинства населения. Мы понимаем, что подстегнуть иммунитет через полгода – это есть хорошо. Не затягивать, не ждать, когда иммунитет придет совсем в упадок, когда антитела будут уменьшаться. Я считаю, что если больше станет антител, больше будет защищенность», – заключила врач-гинеколог.

Нужно ли ревакцинироваться если болел после полного курса вакцинации

Рост заболеваемости в настоящее время обусловлен распространяющимися в популяции вариантами штамма «омикрон BA.4/BA.5», которые лучше своего предшественника не поддаются влиянию защитных свойств иммунитета. Поэтому даже если человек переболел омикроном полгода назад, он снова может заразиться, следовательно, необходимо снова прививаться. При этом, кроме непосредственно самого заболевания, заражение новыми вариантами коронавируса способно привести к развитию постковидного синдрома, грозящего сохраняющимися на годы неприятными симптомами, и даже инвалидности.

Иммунитет после прививки почти всегда крепче того, который возникает после болезни. Новые антитела смогут защитить не только от штамма, послужившего основой для разработки вакцины, но и от других вариантов. Вакцинированные переносят COVID-19 значительно легче, в большинстве случаев им не нужна госпитализация, а риск смерти у них минимальный. Помимо этого, вакцинация и ревакцинация от COVID-19 сдерживают распространение болезни, защищая тех, у кого иммунитет слабее (пожилые люди, онкологические больные и пр.).

Если сделал уже несколько повторных прививок, этого не достаточно? И разве прививаться слишком много не вредно?

После введения вакцины общее число антител со временем снижается. Например, за 180 дней титр антител после «Спутника V» падает примерно в десять раз. При этом самые сильные — нейтрализующие — антитела остаются. Таким образом, защита все равно сохраняется. Однако не стоит полагаться только на нее. Тем более что эти данные — усредненные.

«Примерно у четверти привитых антитела исчезают спустя полгода, еще у 10% их остается очень мало, — объясняет иммунолог Николай Крючков. — Если не сделать повторную прививку, эти люди останутся без защиты. Особенно это касается тех, у кого слабое здоровье, пожилых людей».

Могут ли повторные прививки нанести вред? Во-первых, ежегодная ревакцинация от некоторых инфекций (например, гриппа) — обычная практика. Нет никаких данных о том, что это подавляет иммунную систему. Во-вторых, иммунитет и без прививок находится в постоянном напряжении — из-за более легких инфекций, с которым мы сталкиваемся регулярно.

Ранее некоторые специалисты и чиновники предполагали, что вакцину от Центра Гамалеи нельзя будет применять повторно из-за особенностей технологии. При инъекции «Спутником V» в организм попадает модифицированный аденовирус, который проникает в клетки и заставляет их производить белок нового коронавируса, чтобы вызвать выработку нужных антител. Но организм может создать антитела и против аденовируса. Теоретически их может быть достаточно, чтобы сделать повторную прививку бесполезной.

Но, по словам создателя вакцины Дениса Логунова, при повторной вакцинации через четыре-шесть месяцев титры антител против коронавируса у людей были даже выше, чем в первый раз. «Нет никаких проблем с аденовирусными векторами», — добавил он.

А директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург отметил, что данные российских и зарубежных исследований показали, что уже существующий у людей иммунитет к аденовирусам практически не влияет на развитие иммунного ответа после иммунизации вакцинами, созданными на основе аденовирусных векторов (в том числе и «Спутника V»). «Было показано, что ревакцинация через шесть месяцев после первичной однократной вакцинации позволяет бустировать антительный ответ у 100% добровольцев, несмотря на наличие или отсутствие предиммунитета к аденовирусному вектору», — пояснил он.

Читать также:  Фсс сертификат страхователя издан удостоверяющим центром который не авторизован фирмой 1с

Стоит ли ревакцинироваться, когда пандемия идет на спад?

Да, сейчас ситуация с COVID-19 в России стабильна. Цифры заражений низкие, а ковидные больницы почти пустуют. Однако новая волна коронавируса в России более чем вероятна.

В одном из недавних обзоров ТАСС писал о том, что сразу в нескольких европейских странах распространяются разновидности варианта «омикрон» — BA.4 и BA.5.

  • В Португалии число выявленных случаев за сутки достигло пика зимней волны. Выросло и число госпитализаций, а также смертность.
  • В Германии тоже резко увеличилось число госпитализаций, хотя пока оно вчетверо ниже прошлого пика.
  • В Израиле, где также выросло число госпитализаций с BA.5, на прошлой неделе вновь открылись коронавирусные отделения больниц. Речь о возвращении масочного режима пока не идет, но власти советуют гражданам добровольно носить маски в помещениях и транспорте.

Как считает заведующий лабораторией геномных исследований ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Камиль Хафизов, эти линии заразнее, чем другие варианты «омикрона». Известно также, что они хуже поддаются лечению, например терапии моноклональными антителами.

В России первые геномы вариантов ВА.4/ВА.5 были выявлены в конце мая. Сейчас доля варианта ВА.5 среди расшифрованных геномов больных из России составляет около 6%. Следы этого варианта специалисты обнаружили в Санкт-Петербурге, Москве, Тульской и Калужской областях.

По мнению эксперта лабораторной диагностики Александра Соловьева, ухудшение эпидситуации в России произойдет в конце июля — августе. А начало учебного года придаст новой волне еще большее ускорение.

Впрочем, насколько длительной будет новая волна и как высоко поднимутся цифры зараженных, зависит и от нашего поведения. Сейчас, по данным оперативного штаба по борьбе с распространением инфекции, уровень коллективного иммунитета составляет 17,8%. С января этот показатель упал в четыре раза.

Как понять, что уже стоит привиться снова?

Если со времени последней прививки прошло минимум полгода, это показание для «бустера» (повторной дозы, усиливающей иммунитет). Согласно рекомендациям Минздрава РФ, бустерную прививку можно сделать «любой зарегистрированной в России вакциной».

Если титр антител еще высокий, ничего страшного от новой прививки не будет. «После прохождения процедуры не только увеличится количество антител, но и улучшится их качество, — считает директор Центра глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ Константин Чумаков. — Новые антитела смогут защитить не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов».

Стандартный количественный тест не дает информации о том, способны ли антитела пациента эффективно отразить защиту вируса. Другими словами, их может быть много, но они не обязательно защитят от болезни. Среди них может быть много связывающих антител, которые только затрудняют вирусу работу, но не полностью его нейтрализуют.

Процент нейтрализующих антител со временем снижается, это нормальный процесс. При заражении (или новой прививке) их число снова увеличивается.

Могут ли повторные прививки нанести вред

Нет никаких данных о том, что повторная вакцинация подавляет иммунную систему. Например, ежегодная вакцинация от гриппа – обычная практика. Вакцинные антигены стимулируют иммунную систему, а не угнетают ее. Иммунитет угнетают возбудители инфекционных болезней из-за наличия специальных механизмов борьбы против защитного действия иммунной системы.

  • Shkoda A. S., Gushchin V. A., Ogarkova Статья D. A. et al. Sputnik V Effectiveness against Hospitalization with COVID-19 during Omicron Dominance // Vaccines. 2022. Vol. 10, №6. URL: https://www.mdpi.com/2076-393X/10/6/938/htm.
  • Neutralization Escape by SARS-CoV-2 Omicron Subvariants BA.2.12.1, BA.4, and BA.5 // New England Journal of Medicine. 2022. July 7. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2206576.
  • Официальный телеграм-канал «Спутник V» – первой зарегистрированной вакцины против COVID-19. URL: https://t.me/sputnik_vaccine.
  • Временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (в ред. от 21.06.2022 г.).

Обновление

С 22 июня ревакцинироваться препаратами «Спутник Лайт» или «Спутник V» можно во всех городских прививочных пунктах и в 119 поликлиниках, причем без предварительной записи. Поликлиники работают с 08:00 до 22:00.

До 5 июля ревакцинироваться можно будет в любом из восьми павильонов «Здоровая Москва». Заранее записываться на прививку не нужно. Список мест, где находятся павильоны:

  • ГМЗ «Царицыно».
  • Ландшафтный парк «Митино».
  • Измайловский ПКиО — со стороны метро «Партизанская».
  • Зона отдыха «Мещерское».
  • Сквер по Олонецкому проезду.
  • Парк «Ходынское поле».
  • ПКиО «Сокольники».
  • ВДНХ.

После 5 июля услуга будет доступна не только в павильонах, но и в любой из 12 московских и подмосковных поликлиник. На ревакцинацию можно будет записаться онлайн через сайты mos.ru или emias.info либо позвонив в поликлинику по телефону.

Московские и подмосковные поликлиники, где можно пройти ревакцинацию от COVID-19

М. «Марьина роща», 9-й проезд Марьиной Рощи, д. 8а, стр. 1

М. «Кантемировская», улица Кошкина, д. 21

М. «Улица 1905 года», Расторгуевский переулок, д. 3

М. «Беломорская», Петрозаводская улица, д. 26

М. «Люблино», улица Цимлянская, д. 22

М. «Тушинская», улица Вишневая, д. 20, корп. 2

Городская больница «Кузнечики», поликлиническое отделение «Фабрика имени 1 Мая»

Рязановское поселение, пос. Фабрики им. 1 Мая, д. 31а

Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского, поликлиническое отделение № 2

Как не разориться на прививках

Если у вас нет возможности делать платно абсолютно все прививки или некому платить, потому что педиатр в единственной частной клинике в городе разбирается в вакцинации хуже вас, советую сочетать возможности бесплатной и платной медицины.

Узнайте, какие вакцины доступны в вашей поликлинике для всех детей и  среди них сверх календаря. Это будет удобно сделать во время профилактического осмотра ребенка, который проводят, когда ему исполняется месяц. Например, во многих поликлиниках первые две дозы вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка делают комплексным «Пентаксимом», а не АКДС. А иногда «Пентаксим» вводят на протяжении всего курса вакцинации. Если в вашей поликлинике это так, нет смысла переплачивать за услуги частных клиник.

В этот же день вам должны предложить ввести вторую дозу вакцины от гепатита В — первую ребенок получает в роддоме. Ее тоже нет никакого смысла делать платно: в частных клиниках вакцины точно такие же.

В некоторых поликлиниках есть платные услуги, в том числе и платная вакцинация. Узнайте о такой возможности, это тоже поможет сэкономить на дополнительных вакцинах.

Прививайте ребенка в государственной поликлинике вакцинами, купленными самостоятельно. Если доступные в поликлинике вакцины причине вас не устраивают, тратиться на визит в частную клинику не обязательно. По закону вы можете купить аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы там вакцину ввели ребенку. Это дешевле, чем делать прививку в частном центре.

Во многих поликлиниках процесс налажен настолько, что от вас требуется только оплатить вакцину в аптеке, а дальше ее без вашего участия доставят в поликлинику. Это справедливо и для вакцин из нацкалендаря, и для дополнительных прививок, которые вашему ребенку бесплатно не положены.

Не все поликлиники в восторге от этой идеи: вы можете встретить сопротивление со стороны врачей. Тем не менее попытаться договориться стоит. Обсудите эту возможность с участковым педиатром.

Делайте часть прививок платно, часть — по ОМС. Если сотрудники поликлиники наотрез отказываются вводить ребенку любые вакцины, кроме тех, что положены по ОМС, есть еще один способ скомбинировать частные и государственные услуги по вакцинации.

Вы можете делать ребенку прививки в один день в двух разных местах. Например, в 2 месяца утром вы в поликлинике сделаете бесплатную прививку от пневмококковой инфекции, а после обеда запланируете визит в частный центр и вакцинируете малыша от ротавирусной инфекции. Не вижу никакого смысла платить еще и за прививку от пневмококка в частной клинике, если в поликлинике ее делают самым препаратом, . Такая схема потребует от вас организации и планирования, но зато вы ощутимо сэкономите время и деньги.

Имейте в виду: в инструкции говорится, что ребенку первого года жизни лучше ввести три дозы вакцины, а не две, как указано в нацкалендаре. Бесплатно дополнительную дозу «Превенара» вам в поликлинике, скорее всего, не сделают. Придется покупать ее за свой счет и вводить или в поликлинике по договоренности с врачом, или в частном медицинском центре.

Одна из страниц прививочного сертификата моей дочери. Часть вакцин, например «Превенар» против пневмококковой инфекции, мы делали в поликлинике. От гриппа прививались в частном медицинском центре, а от клещевого энцефалита — частично в поликлинике, частично платно, так как в поликлинике отказывали в ревакцинации раньше чем через год после второй дозы. В прививочном кабинете в этот сертификат вносят информацию о сделанных прививках. Хранится сертификат у родителя

Где можно ревакцинироваться и как это сделать

Для ревакцинации понадобится паспорт и полис ОМС, если он есть. Повторная прививка бесплатна. Никакие анализы перед этим сдавать не нужно.

Как лучше ревакцинироваться одной или двумя дозами вакцины

Для повторной ревакцинации от COVID-19 лучше использовать двухкомпонентную вакцину, так как она в любом случае более эффективна, чем только первый компонент. Другое дело, что если у человека нет возможности привиться двумя дозами или ему срочно нужно получить справку о ревакцинации, то даже один компонент вакцины увеличит у него уровень защитных антител. Но если говорить о людях со сниженным общим иммунитетом и о пожилых, то надо учесть, что им может быть недостаточно одного компонента и желательно провести ревакцинацию двумя компонентами «Спутника V».

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

В методических указаниях Минздрава России уточнено, что ревакцинация против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводится без необходимости предварительного исследования уровня антител. Важно вовремя получить прививку, вне зависимости от наличия и количества антител, так как сейчас нет утвержденного маркера, то есть определенного защитного уровня антител, при наличии которого можно с уверенностью говорить, что нет необходимости прививаться.

Стандартный количественный тест не дает информации о том, способны ли антитела пациента эффективно отразить защиту вируса. Антител может быть много, но они не обязательно предотвратят болезнь. Процент нейтрализующих вирус антител со временем снижается, и это нормально. В мире подавляющее большинство специалистов органов здравоохранения рекомендуют вакцинироваться вне зависимости от уровня специфических антител в период 6 месяцев после окончания заболевания. Как показали последние исследования, повторная прививка значительно увеличивает титр защитных антител.

Год или 6 месяцев – сколько действует сертификат о вакцинации?

В России с 8 ноября начала действовать новая форма сертификата о вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Татарстанцы, как, впрочем, и все россияне, открыв сегодня утром портал Госуслуг, обнаружили, что срок действия их сертификата о вакцинации, а вместе с ним и QR-кода сократился вдвое – с года до 6 месяцев.

Читать также:  Самоподписанный поле кому выдан совпадает с полем кем выдан квалифицированный сертификат ключа

Новость об этом разлетелась очень быстро. Огромное число желающих проверить, истек ли срок их сертификата, обрушило портал, какое-то время он не отвечал на запросы.

Почему сертификат о вакцинации действует год а ревакцинация через 6 месяцев

Однако в Минцифры и Минздраве России вскоре объяснили, что из-за технических работ, которые проводились на сайте Госуслуг, произошел сбой и в ближайшее время все вернется на круги своя.

Сейчас портал работает в штатном режиме, срок действия QR-кодов восстанавливается.

От чего еще можно привиться

По своей инициативе родители могут сделать детям еще несколько прививок в первые два года жизни. Почти всегда оплачивать их приходится из собственного кармана.

Эти прививки не входят в нацкалендарь, но родителю важно о них знать.

Таблица прививок для детей до года по месяцам

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

  • ротавирусная инфекция — В 2; 3 и 4,5 месяцев;
  • гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — В 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
  • менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
  • ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
  • гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
  • клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Чем лучше прививаться повторно

Главный эпидемиолог, специалист по иммунопрофилактике Минздрава РТ Дмитрий Лопушов объяснил татарстанцам, что ждать «Спутник Лайт» для повторной вакцинации не обязательно.

Совсем не обязательно, по словам эпидемиолога, выбирать именно тот препарат, которым прививались в первый раз, иммунитет поможет повысить любая вакцина. На сегодня разрешено применять для повторной вакцинации любую из четырех вакцин, зарегистрированных в России.

Почему сертификат о вакцинации действует год а ревакцинация через 6 месяцев

Дмитрий Лопушов: «На сегодня разрешено применять для повторной вакцинации любую из четырех вакцин, зарегистрированных в России»

На 7 ноября уже провакцинировано 1 692 678 татарстанцев, из них 1 127 854 получили вторую прививку. Врачи не устают повторять: несмотря на то что сертификат о вакцинации действителен в течение года, сделать повторную прививку необходимо не позже чем через полгода.

«Пожалуйста, если вы один раз привились в январе-феврале, необходимо озаботиться вопросом следующей вакцинации. Вы на своем опыте убедились, что вакцина не приносит серьезных осложнений. Пожалуйста, не забывайте пройти повторную вакцинацию», – призвал на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» заместитель министра здравоохранения РТ Владимир Жаворонков.

Какие прививки можно сделать в поликлинике бесплатно

В нацкалендаре есть 11 инфекционных заболеваний, от которых каждый ребенок в нашей стране может быть привит бесплатно в родильном доме или детской поликлинике. Большая часть этих прививок приходится на возраст до года, еще часть делается

Какие прививки сделают ребенку бесплатно

Эти прививки ребенку сделают бесплатно:

  • гепатит В — В 0; 1; 6 месяцев обычным детям; в 0; 1; 2; 12 месяцев детям из группы риска;
  • туберкулез — на 3—7 день жизни;
  • пневмококковая инфекция — в 2; 4,5; 15 месяцев;
  • коклюш — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • дифтерия — в 3; 4,5, 6; 18 месяцев;
  • столбняк — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • полиомиелит — В 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев;
  • корь — в 12 месяцев;
  • краснуха — в 12 месяцев;
  • паротит — в 12 месяцев;
  • грипп — сезонно, начиная с 6 месяцев.

Сверх этого списка некоторые дети могут получить еще вакцинацию от гемофильной инфекции типа B. Эта вакцина предусмотрена для детей:

  • С болезнями нервной системы, например нервно-мышечными дистрофиями, гидроцефалией, судорогами на фоне температуры.
  • С онкологическими заболеваниями или длительно получающих иммуносупрессивную терапию.
  • Рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и просто для детей с ВИЧ-инфекцией.
  • С иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, которые приводят к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией. Например, это аспления, кохлеарная имплантация.
  • С аномалиями развития кишечника.
  • Недоношенных и маловесных.
  • Находящихся в домах ребенка.

Кроме того, детям из этих категорий вместо положенной по нацкалендарю живой вакцины от полиомиелита в виде капель в рот должны вводить инактивированную — инъекцией в бедро или плечо.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Какие бывают проблемы с вакцинацией детей по ОМС

Вакцинация — довольно логичный процесс, для которого есть четкое расписание и регламент. Но родители, которые хотят вакцинировать своего ребенка по всем правилам в государственной поликлинике, иногда сталкиваются с неожиданными препятствиями.

Отсутствие информации. Мамы и папы рискуют пропустить срок вакцинации, потому что никто им не объясняет, какие прививки и когда они должны сделать своему ребенку по календарю.

Одна из читательниц моего блога рассказала, что о бесплатной прививке от пневмококковой инфекции узнала от своей сестры, а не от педиатра. В поликлинике прививку даже не предлагали. Когда она попросила сделать эту прививку, ей отказали, сказав, что надо ждать, пока ребенку исполнится два года, — тогда для вакцинации достаточно одной дозы вакцины. Про возможность вакцинироваться от менингита ей не сказали вообще ничего.

Незнание стандартных схем и принципов догоняющей вакцинации. Если график вакцинации по каким-то причинам был нарушен, то добиться положенных прививок будет сложно. Как меняются схемы в зависимости от возраста, многие врачи просто не знают, а зачастую не знают и стандартной схемы, вводя родителя в заблуждение.

Отсутствие вакцин. К сожалению, иногда вакцин, которые должны быть в наличии по нацкалендарю, просто нет в поликлинике.

Ограниченный выбор. В поликлинику поставляют определенный перечень вакцин. Вакцины сверх календаря, даже если в поликлинике они есть в наличии, редко предлагают родителям: часто сами медики не в курсе, зачем они нужны, или не видят целесообразности в дополнительных прививках.

Другая моя читательница из Перми спрашивала в детской поликлинике про вакцину «Варилрикс» от ветряной оспы. Медсестра в прививочном кабинете сказала, что вакцина есть, даже несколько упаковок, но вот только по сроку годности они подлежат утилизации. Дело было 2 марта, срок годности вакцин заканчивался «в марте 2020 года». В инструкции к самой вакцине написано, что дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного на упаковке. Читательница об этом знала и просветила медсестру. Та в ответ сказала: «Ничего не знаю, нас так учили» — и на глазах у пациентки выкинула все упаковки «Варилрикса» в урну.

Ненужные анализы и обследования перед прививкой. Если при осмотре ребенка и беседе с родителями педиатра ничего не смущает, назначать анализы и дополнительные обследования он не должен. Ни один приказ не предписывает брать у ребенка кровь и мочу или проходить осмотры узких специалистов типа невролога для допуска к вакцинации. Но зачастую родителей вынуждают это делать — для перестраховки или чтобы выполнить план по дополнительным услугам, если это вакцинация в частной клинике. Некоторые из мам и пап, получив список подобных направлений, предпочитают вовсе отказаться от прививки.

Ложные медотводы. Ребенку могут отказать в прививке по самым разным поводам. Частая причина — бессимптомные отклонения в результатах анализов, доброкачественная желтушка новорожденных, легкие ОРВИ. Атопический дерматит, подозрение на аллергию, недоношенность в анамнезе или неврологические особенности тоже могут стать причиной отказа в вакцинации на длительный срок. Подобные медотводы от прививок часто свидетельствует о некомпетентности педиатра.

Сын моей читательницы из Твери родился в срок, здоровым. На плече у него была гемангиома. Врачи в роддоме сказали подождать с прививками, мать ребенка им доверилась. Уже дома она стала читать о гемангиомах и поняла, что это ложный медотвод от вакцинации. Но в поликлинике ее сына прививать тоже отказывались: «Вы что, мамочка, как мы сделаем БЦЖ, рядом гемангиома!» Читательница пыталась сделать прививки в платном медцентре, но тоже безрезультатно.

В итоге только когда ее сыну исполнилось 9 месяцев, женщина нашла толкового хирурга, который написал «записку», что прививать ребенка можно, — и после этого педиатр пустила его на вакцинацию. В 10 месяцев ребенку сделали БЦЖ, а потом и все остальные прививки, в том числе и те, что не входят в календарь. Гемангиома к 2 годам исчезла сама.

Настоять на прививке в такой ситуации поможет отсылка к методическим указаниям о противопоказаниях к вакцинации и к разделу «Противопоказания» в инструкции к вакцине.

Как узнать об истинных противопоказаниях к вакцинации

Узнайте у педиатра или в прививочном кабинете, какую вакцину используют в поликлинике.

Прочтите раздел «Противопоказания». Если у вашего ребенка нет ни одного из перечисленных там заболеваний или особенностей здоровья — ему положена прививка.

В инструкции на сайте производителя «Пентаксима» есть вся информация о противопоказаниях к вакцинации. Аллергия на молочный белок, дисбактериоз или эпилептический припадок в прошлом месяце — не противопоказание для вакцинации

В инструкции к вакцине АКДС на сайте Государственного реестра лекарственных средств России можно найти информацию не только о противопоказаниях, но и о том, что при их наличии АКДС можно заменить на другой препарат, АДС-анатоксин

Если отсылки к этим документам не помогают, оформляйте официальное обращение на имя руководителя поликлиники или меняйте врача.

Самый простой аргумент в арсенале родителя на такой случай: в самом нацкалендаре вакцины вводятся не по одной, а по несколько за раз. Только так мы можем ускорить момент, когда ребенок будет защищен от опасных для него инфекций.

Например, в 4,5 месяца ребенку по календарю одновременно вводят 3 вакцины: АКДС, пневмококковую и от полиомиелита. Как правило, это происходит в один день

Дезинформация о вакцинации. «Если не сделаете живую вакцину от полиомиелита, то никакого иммунитета не будет!», «„Пентаксим“ — слабая прививка, сделайте нашу АКДС», «„Превенар“ — новая непроверенная вакцина, лучше не делать», «Ветрянкой лучше переболеть, зачем вам прививка?», «Вот сделаете во время насморка, и точно осложнение будет!». Такие аргументы в шок американского или австралийского педиатра, а в России их слышит каждый второй родитель. Это провоцирует лишние страхи и тревоги, а в некоторых случаях — в принципе разочаровывает родителей в идее вакцинации.

Дочь моей читательницы родилась недоношенной, на 35 неделе. При выписке из роддома ей сделали только прививку от туберкулеза, дальше в поликлинике вакцинировать отказывались. Невролог пугала мать страшными последствиями и доказывала, что надо быть осознанным родителем и не вакцинироваться, когда ребенок «в таком состоянии» — а «состояния» никакого не было, девочка чувствовала себя хорошо. Еще невролог прописывала бесконечные лечения препаратами с недоказанной эффективностью и давала медотводы от прививок.

В итоге первыми вакцинами читательница привила дочку только в 6 месяцев.

Но кто предупрежден, тот вооружен. Если вы готовы отстаивать право своего ребенка на защиту от инфекций, у вас все получится. Иногда будет достаточно просто поговорить с педиатром, вместе прочитать инструкцию к вакцине, показать свою адекватность и осведомленность, и разговор пойдет проще.

Запомнить

  • В России порядок вакцинации описан в Национальном календаре профилактических прививок. Это гарантии государства по обеспечению вашего ребенка защитой от инфекционных болезней.
  • Сверх нацкалендаря вы можете защитить ребенка и от других инфекций, не менее опасных и значимых.
  • Иногда это можно сделать бесплатно. В некоторых случаях достаточно просто спросить участкового педиатра в поликлинике, но чаще придется приложить немало усилий. Однако они оправданы, ведь здоровье ребенка важнее всего.
  • Если времени и сил договариваться нет, можно вакцинировать ребенка за деньги в частной клинике. Но все равно придется искать хорошего педиатра, который не будет давать ложных медотводов от прививок или путаться в схемах вакцинации.

Всегда ли нужно доплачивать за прививки

Кроме национального календаря прививок, существуют региональные календари и программы вакцинации. Это когда за счет дополнительного финансирования из бюджета региона и других источников власти обеспечивают жителей вакцинами, не входящими в основной перечень.

Читать также:  Курсы массажа в Новосибирске без медицинского образования

Возьмем, например, региональный календарь Москвы. В столице в обычной поликлинике двухмесячным младенцам сверх национального календаря предложат бесплатно сделать прививку от ротавирусной инфекции, а в 12 месяцев — от ветряной оспы.

В некоторых городах, например в Санкт-Петербурге, снабжение поликлиники теми или иными вакцинами может сильно отличаться от района к району, а иногда даже от поликлиники к поликлинике. Прежде чем отправиться с ребенком на платную вакцинацию, на всякий случай уточните у своего участкового педиатра, сделать ту или иную прививку бесплатно. Если он не знает, загляните непосредственно в прививочный кабинет и спросите там. Еще можно попробовать выяснить этот вопрос у иммунолога или инфекциониста.

Многие поликлиники ведут странички в социальных сетях. Можете попробовать задать вопрос там. Если обивать пороги не любите — напишите запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой. Письменные обращения зачастую обладают большим эффектом, чем устные расспросы, ведь на них вам обязаны ответить.

Пример письменного заявления на имя главного врача, которое моя читательница отправила, чтобы добиться от поликлиники бесплатной вакцинации от менингококковой инфекции для своего сына

Сбой на госуслугах устранили

Если у вас есть проблемы со сроком действия документа, сообщите об ошибке на портале госуслуг через форму обратной связи. Еще в начале декабря Минздрав изменил срок действия переболевшего. Теперь документ действует не полгода, а 12 месяцев. Изменения в старые сертификаты уже вносят.

Утром 8 ноября пользователи портала госуслуг обнаружили, что срок действия сертификата о вакцинации от коронавируса сократился с года до шести месяцев.

Приложение «Госуслуги СТОП Коронавирус» не открывалось в течение двух часов и выдавало ошибку. Официальных сообщений и  предупреждений об изменении срока годности сертификата от властей не было.

Это стало неожиданностью, поскольку в большинстве регионов России для посещения общественных мест сейчас требуют , которые подтверждают перенесенный или пройденную вакцинацию. Сертификат о вакцинации нужен и путешественникам: во многих странах его принимают вместо отрицательного результата .

К 10:24 на официальной странице Минцифры в «Фейсбуке» появилось сообщение, что срок действия остается прежним — один год. Сокращение сроков вдвое объяснили техническими работами, которые проводились на госуслугах. Минздрав и Минцифры объявили, что сейчас портал работает в штатном режиме, сроки действия восстанавливаются.

Важно понимать: в случае ухудшения эпидситуации срок действия действительно могут ограничить до шести месяцев. Об этом сказано в методических рекомендациях о проведении вакцинации на сайте министерства здравоохранения.

Сразу после обновления сертификата на портале госуслуг несколько человек в редакции столкнулись с тем, что срок действия их документа после перенесенного коронавируса теперь не полгода, а год. А просроченные сертификаты переболевшего, которые ушли в архив, вновь стали действительными.

У редактора , которая переболела коронавирусной инфекцией, а затем сделала прививку «Спутником V», в сертификате не указана дата прививки вторым компонентом вакцины. Документ теперь действует до марта 2022 года — то есть в течение года после перенесенного коронавируса. На самом деле сертификат должен быть действительным до сентября 2022 года, когда редактор получила вторую дозу «Спутника V». Ошибку до сих пор не исправили.

Такой сертификат о вакцинации получила наш редактор: в нем срок действия отсчитывают с момента выздоровления. То есть действителен до 16 марта 2022 года, хотя должен действовать до августа 2022 года

Возможно, сбои связаны с тем, что с 8 ноября Минздрав изменил форму коронавирусного сертификата. Теперь в одном документе указаны не только сведения о вакцинации, но и о перенесенном коронавирусе. Также в нем могут быть сведения о наличии противопоказаний к прививке. Сертификат доступен на двух языках: русском и английском.

Если у вас есть документ старого образца, но хочется получить новый в бумажном виде, нужно обратиться в МФЦ. Электронные сертификаты обновятся автоматически.

Зачем ревакцинироваться от коронавируса, если вирус мутирует

Эффективность вакцин в предотвращении заражения новыми мутантными штаммами может снижаться. Тем не менее имеется достаточный объем данных, подтверждающих, что зарегистрированные вакцины остаются эффективными в отношении новых штаммов. Главным же является то, что для предотвращения тяжелых форм болезни и смерти существующие вакцины практически одинаково эффективны в отношении как мутантных, так и исходных штаммов.

Уникальное сравнительное исследование, проведенное в итальянском Институте Спалланцани – ведущем научном центре инфекционных болезней – и НИЦ имени Н.Ф. Гамалеи, показало, что российская вакцина «Спутник V» имеет высокий уровень защиты против штамма «омикрон». Исследование показывает, что препарат «Спутник V» обладает высокой эффективностью для защиты от госпитализации и снижения тяжести течения COVID-19 пациентов с указанным штаммом. Наибольшая эффективность проявлялась в защите от критического течения заболевания, требующего госпитализации больных в отделение реанимации. Повышение уровня антител имеет прямую связь с увеличением количества доз от 1 до 4. Это говорит о том, что эффективность оригинальных вакцин на основе уханьского S-антигена против новых мутаций COVID-19, с точки зрения защиты от госпитализации, может быть достаточно высокой. Таким образом, исследования в очередной раз подтверждают, что «Спутник V» в сочетании с препаратом «Спутник Лайт» (аналогичен первому компоненту «Спутник V») в качестве бустера обеспечивает высокую эффективность защиты от госпитализации при заболевании штаммом «омикрон»..

Будет ли ревакцинация защищать от новых вариантов?

Сейчас известно, что варианты BA.4/BA.5 (как и все семейство «омикронов») хорошо уходят от иммунитета против более ранних разновидностей ковида. К тому же «четверка» и «пятерка» уходят еще и от иммунитета своих ближайших родственников из семьи «омикрона». Иначе говоря, даже если вы переболели «омикроном» даже полгода назад, вы снова можете заразиться.

Данных об эффективности вакцин против новых вариантов пока мало. Но уже можно ожидать, что она будет снижена. Однако привиться заново (особенно если вы давно этого не делали) все же стоит. И вот почему:

  • иммунитет после прививки почти всегда крепче того, что возникает после болезни;
  • вакцинированные переносят ковид значительно легче, в большинстве случаев им не нужна госпитализация;
  • риск смерти у тех, кто привит, минимальный;
  • вакцинация и ревакцинация от COVID-19 сдерживают распространение болезни и таким образом защищают тех, у кого иммунитет слабее (пожилые, онкопациенты и другие люди с ослабленным здоровьем).

Какой вакциной нужно ревакцинироваться

Согласно рекомендациям Минздрава России бустерную прививку можно сделать любой зарегистрированной в России вакциной. Ревакцинация эффективными препаратами, такими как двухкомпонентный «Спутник V» или однокомпонентный «Спутник Лайт» (аналогичен первому компоненту «Спутник V»), на 97 % эффективна против госпитализации и на 98,6 % против тяжелых и критических случаев болезни. Кроме того, она позволяет защитить от постковидного синдрома.

Сколько стоит вакцинировать ребенка в частной клинике

Если с участковым педиатром вам не повезло и каждый поход в поликлинику для вас и ребенка — стресс, то можно полностью отказаться от вакцинации за государственный счет и сделать все прививки в частной клинике.

К сожалению, платный педиатр тоже может оказаться некомпетентным, требовать лишние анализы и обследования перед прививкой, вводить только по одной прививке за раз и давать ложные медотводы. Так что для начала следует озаботиться поиском хорошего специалиста.

А еще вакцинация в частной клинике — дорогое удовольствие. В идеальной ситуации, когда ребенок получает все необходимые прививки в срок и ничем не болеет, за первые 20 месяцев его жизни придется посетить врача около 11 раз. Каждый прием педиатра обойдется в зависимости от региона и выше. Стоимость вакцин также разнится. Например, «Менактра» — прививка от менингококковой инфекции — жителю Москвы обойдется примерно в 7500 , в Барнауле или Санкт-Петербурге можно уложиться в 5000 , но это все равно немало.

Вот какие цены у меня получились для вакцинации в столице.

Вакцинация ребенка в частной клинике Москвы обойдется в 134 250

Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, 4 дозы

Осмотры перед вакцинацией, 11 шт.

Вакцинация от менингококковой инфекции, 2 дозы

Вакцинация от пневмококковой инфекции, 4 дозы

Вакцинация от ротавирусной инфекции, 3 дозы

Вакцинация от ветряной оспы, 2 дозы

Вакцинация от гепатита А, 2 дозы

Вакцинация от клещевого энцефалита, первичный курс, 2 дозы

Вакцинация от кори, краснухи и паротита, 2 дозы

Вакцинация от гриппа, 2 дозы

Вакцинация от гепатита В, 2 дозы

Проба Манту, 1 шт.

Аналогичные услуги в частной клинике в Перми, по моим подсчетам, обойдутся родителю почти в два раза дешевле — в 71 800 . Но для многих родителей и эта сумма окажется неподъемной.

Обязательно ли делать повторную прививку той же вакциной?

Нет. Исследования показывают, что сочетание разных вакцин (при первичной и повторной вакцинации) в целом улучшает качество антител. Однако это касается прежде всего комбинаций «векторная вакцина + мРНК-вакцина» или «мРНК + мРНК». Хуже эффект от комбинации «векторная + инактивированная» или «мРНК + инактивированная».

В России зарегистрированных мРНК-вакцин нет, но есть две векторные и одна инактивированная. Так или иначе, лучше ориентироваться на данные об эффективности и безопасности конкретного препарата. Чем больше известно о вакцине, тем меньше вы рискуете, выбирая ее.

Вот какие вакцины рекомендует для ревакцинации Минздрав РФ:

  • векторные — «Гам-ковид-вак» (другое название — «Спутник V») и «Спутник Лайт» (однодозная), разработанные Центром эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи;
  • пептидная вакцина Aurora-CoV (прежнее название — «Эпиваккорона»), разработанная Центром вирусологии и биотехнологии «Вектор»;
  • инактивированная вакцина «Ковивак», разработанная Центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН (не применяют у людей в возрасте старше 60 лет, беременных и кормящих матерей);
  • субъединичная вакцина «Конвасэл», разработанная НИИ вакцин и сывороток ФМБА (не применяют у людей в возрасте старше 60 лет, беременных и кормящих матерей);
  • вакцина «Гам-ковид-вак» в назальных каплях (только если для первой прививки был выбран «Гам-ковид-вак» или «Спутник Лайт»).

Тем, кто в первый раз привился двухкомпонентной вакциной, а затем ревакцинировался однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт», следующую прививку лучше сделать двухкомпонентным «Спутником V». Такое мнение высказал доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова врач-инфекционист Иван Коновалов.

«Двухкомпонентная вакцина в любом случае более эффективна, чем только первый компонент, — отметил специалист. — Если мы говорим о людях со сниженным общим иммунитетом, пожилых, то у них одного компонента может не хватить, и им желательно, конечно, провести ревакцинацию двухкомпонентным «Спутником V».

Когда необходимо ревакцинироваться

Если со времени последней прививки прошло полгода, это уже является показанием для введения повторной дозы, усиливающей иммунитет. С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также текущей эпидемиологической ситуации проводить ревакцинацию против коронавирусной инфекции COVID-19;необходимо после 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или через 6 месяцев после предыдущей вакцинации. Если титр антител еще высокий, это не является основанием откладывать ревакцинацию. Исследования показывают, что после повторных прививок титры антител становятся еще выше, чем в первый раз, а это значит, что защита от COVID-19 только возрастает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *