Приложение N 2
и социального развития
от 28 ноября 2005 г. N 701
ВЫДАЧИ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА,
СФОРМИРОВАННОГО В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава России от 15.06.2021 N 634н)
(см. текст в предыдущей редакции)
1. Родовый сертификат выдается посредством формирования электронного документа медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — медицинские организации), оказывающими услуги женщинам в период беременности (услуги по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуги по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуги по проведению профилактических осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, а также заключившими соглашение с территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате указанных услуг (далее — договор), при первичном обращении женщины в медицинскую организацию.
2. Формирование родового сертификата в виде электронного документа, его учет и хранение осуществляется в федеральной государственной информационной системе «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ЕИИС «Соцстрах») с использованием информационных систем, применяемых медицинской организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом социального страхования Российской Федерации (далее — Фонд) на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.
При формировании родового сертификата в форме электронного документа сведения предоставляются ЕИИС «Соцстрах» по каналам связи с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». В случае наличия подключения медицинской организации к единой системе межведомственного электронного взаимодействия (далее — СМЭВ), сведения предоставляются с использованием данной системы.
3. Настоящий Порядок определяет выдачу родового сертификата посредством его формирования в форме электронного документа (далее — РС) в рамках информационного взаимодействия Фонда и медицинских организаций при обмене сведениями и при получении сведений о фактах оплаты за оказанные услуги медицинских организаций, которое осуществляется в соответствии с настоящим Порядком.
Информация о форматах, определяющих методы обмена сведениями в электронном виде, а также структура и формат данных, необходимых для обработки сведений РС, размещается на официальном сайте Фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — форматы и структура данных).
4. В целях формирования РС медицинской организацией обеспечивается:
доступ медицинской организации, осуществляющей информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования РС (далее — участник информационного взаимодействия), к ЕИИС «Соцстрах» в соответствии с форматами и структурой данных и посредством информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
настройка программного обеспечения, используемого медицинской организацией для информационного взаимодействия в целях формирования РС, в соответствии с форматами и структурой данных;
наличие у медицинской организации следующих квалифицированных сертификатов ключа проверки электронной подписи:
1) усиленная квалифицированная электронная подпись (далее — УКЭП) медицинской организации и (или) УКЭП руководителя медицинской организации;
2) УКЭП главного бухгалтера медицинской организации (при наличии).
5. В целях формирования РС и работы с РС медицинские организации при информационном взаимодействии с Фондом в течение одного рабочего дня с момента получения сведений осуществляют:
направление запроса с целью формирования РС, получения номера, сформированного РС;
направление запроса на получение сведений сформированного ранее РС и размещенного в ЕИИС «Соцстрах» РС в случае, когда получателю услуги были оказаны услуги в медицинской организации, по запросу которой был сформирован РС на данного получателя услуги;
формирование и направление сведений РС об очередном обращении (необращении) получателя услуги в медицинскую организацию (женскую консультацию), где проходит наблюдение получатель услуги в период беременности в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование и направление сведений РС с данными медицинской организации, содержащихся в Талоне 1, которые осуществляются при первой явке получателя услуги в медицинскую организацию, длительность наблюдения в которой составила непрерывно не менее 12 недель, и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование и направление сведений РС с данными медицинской организации, содержащихся в Талоне 2, которые осуществляются при поступлении получателя услуги в медицинскую организацию в связи с родами, и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование сведений о ребенке (детях), поставленном на учет в медицинской организации в период до трех месяцев с даты рождения, и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование и направление сведений РС с данными медицинской организации за первые полгода наблюдения ребенка (детей), содержащихся в Талоне 3-1, которые предусматривают формирование сведений Талона 3-1 при постановке на учет ребенка (детей) в медицинской организации в период до трех месяцев с даты рождения и по результатам оказания услуги по истечении первых шести месяцев с даты постановки на учет и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование и направление сведений РС с данными медицинской организации за вторые полгода наблюдения ребенка (детей), содержащихся в Талоне 3-2, которые предусматривают формирование сведений Талона 3-2 при постановке на учет ребенка (детей) в медицинской организации в период трех месяцев с даты рождения и по результатам оказания услуги по истечении вторых шести месяцев с даты постановки на учет и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
формирование сведений платежных документов (Счет на оплату, Реестр Талонов) и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
направление запроса на получение сведений по статусу Счета, представленному к оплате в связи с оказанными услугами и в соответствии с представленными в Фонд талонами РС;
направление запроса на получение сведений по Талонам РС, переданным в Фонд за определенный период времени и находящимся в определенном статусе (в том числе для получения сведений о неоплаченных Талонах РС);
направление запроса на закрытие РС, который предусматривает прекращение информационного взаимодействия в части конкретного РС, а также закрытие РС в случае его ошибочного формирования по запросу медицинской организации.
6. При направлении запросов и сведений, указанных в пункте 6 настоящего Порядка:
1) направление персонифицированного запроса от медицинской организации осуществляется в 2 этапа: в асинхронном режиме с получением результата загрузки запроса и запрос результата обработки персонифицированного запроса в синхронном режиме с получением результата обработки комплексом программно-технических средств, осуществляющим обмен сведениями между Фондом и участниками информационного взаимодействия (далее — сервис);
2) персонифицированный запрос и запрос результата обработки подписываются УКЭП медицинской организации и (или) УКЭП руководителя медицинской организации, за исключением запроса, включающего формирование сведений платежных документов (Счет на оплату, Реестр Талонов) и направление этих сведений в ЕИИС «Соцстрах»;
сведения платежных документов (Счета на оплату и Реестры Талонов) подписываются:
УКЭП главного бухгалтера медицинской организации (при наличии) (Счет на оплату);
УКЭП руководителя медицинской организации и УКЭП медицинской организации (Счет на оплату и Реестр Талонов);
3) дата постановки получателя услуги на учет в медицинской организации направляется в запросе не позднее 1 недели с момента указанной постановки на учет;
4) медицинской организацией осуществляется направление сведений об очередном обращении получателя услуги в медицинскую организацию, при котором указываются:
текущий акушерский статус получателя услуги: «Беременность», «Прерывание беременности», «Роды», «Материнская смерть»;
дата очередного обращения получателя услуги в медицинскую организацию (женскую консультацию);
срок беременности на дату очередного обращения получателя услуги в медицинскую организацию (женскую консультацию).
Медицинская организация направляет в Фонд сведения о необращении получателя услуги в медицинскую организацию (женскую консультацию) в случае, если получатель услуги не обратился в медицинскую организацию (женскую консультацию) в течение 4 недель с момента предыдущего обращения или с момента постановки на учет в медицинскую организацию (женскую консультацию);
5) при получении услуги в родильном доме в случае непредставления получателем услуги никаких сведений и документов о нем, кроме имени и даты рождения, информация о непредставлении сведений и документов направляется медицинской организацией в Фонд;
6) Фонд в ответ на персонифицированный запрос медицинской организации направляет:
сообщение об успешной загрузке и идентификатор загруженного входящего запроса от медицинской организации (далее — положительный результат загрузки);
сообщение о том, что запрос не загружен (далее — отрицательный результат загрузки);
7) Фонд в ответ на запрос медицинской организации о результате обработки персонифицированного запроса направляет результат обработки, подписанный УКЭП Фонда:
а) при положительном результате загрузки — сообщение об успешной загрузке и идентификатор загруженного входящего сообщения от медицинской организации;
б) при положительном результате загрузки в зависимости от направленных запросов и сведений, указанных в пункте 6 настоящего Порядка, направляются следующие результаты обработки запросов:
формируется новый РС и присваивается его номер (РС в статусе «Открыт») для последующего формирования Талонов РС либо предоставляется номер сформированного РС с информацией о том, что РС для данного получателя услуги был ранее сформирован по запросу медицинской организации, с указанием наименования медицинской организации, ранее запросившей формирование РС (РС может быть в статусе «Открыт» или «Оказание услуг»);
статус сведений об очередном обращении женщины в медицинскую организацию, загруженных в ЕИИС «Соцстрах»;
статус Талона 1, загруженного в ЕИИС «Соцстрах»;
статус Талона 2, загруженного в ЕИИС «Соцстрах»;
информация об успешной обработке и загрузке в ЕИИС «Соцстрах» сведений о постановке детей на учет в медицинской организации;
статус Талона 3-1, загруженного в ЕИИС «Соцстрах»;
статус Талона 3-2, загруженного в ЕИИС «Соцстрах»;
статус Счета на оплату, загруженного в ЕИИС «Соцстрах»;
следующие сведения по статусу Счета на оплату и (или) факту оплаты Счета: номер платежного поручения (в случае, если Счет оплачен), дата платежного поручения, сумма по платежному поручению в рублях;
Счет на оплату, который может иметь следующие текущие статусы: «принято территориальным органом Фонда» (присваивается в случае успешной обработки сведений платежных документов, направленных медицинской организацией), «подтвержден» (присваивается в случае подтверждения платежных документов ответственным сотрудником Фонда), «направлено на оплату» (присваивается в случае направления платежных документов на оплату), «оплата перечислена» (присваивается в случае получения информации об успешно исполненном платежном поручении);
сведения по запрошенным Талонам РС: номер РС, дата формирования РС, вид услуги по договору, статус Талона РС, соответствующего виду услуги (статус Талона РС соответствует статусу, указанному в запросе от медицинской организации), дата формирования Талона РС;
статус РС («Закрыт»), присвоенный в ЕИИС «Соцстрах»;
в) при отрицательном результате загрузки — сообщение с указанием ошибок обработки персонифицированного запроса.
Узнав в подробностях о том, что нужно для получения родового сертификата, когда (на какой неделе) его должны выдать и какова его стоимость, беременная вправе обратиться туда, где условия лучше, а персонал доброжелательнее. Это своеобразный гарант свободы, который подкреплен определенной суммой, выделяемой из федерального бюджета. Средства тратятся на закупку оборудования, улучшение качества услуг и другие нужды. Также их направляют на приобретение препаратов, которые выдаются молодым мамам в процессе восстановительного периода. Для медиков тоже появляется дополнительный стимул повышать квалификацию, чтобы поток рожениц не ослабевал, а больница считалась одной из лучших.
Что представляет собой родовой сертификат
Это, прежде всего, финансовый документ, гарантирующий лечебному заведению перечисление фиксированной суммы за оказание медицинских услуг определенного направления. Он именной, оформляется на бланке установленного образца, имеет степени защиты, заполняется по правилам и подтверждает право женщины на обращение в любой роддом по ее выбору. Документ был введен в 2006 году. Именно тогда вступила в действие национальная программа «Здоровье». Сроки и условия оплаты сертификата закреплены в приказе Министерства здравоохранения № 11н. Документ действителен только вместе с предъявлением паспорта, а также, желательно, карты беременной.
Из чего состоит
Он включает 6 частей. Каждая несет свою смысловую нагрузку и используется в определенный период.
Они распределяются по назначению:
Когда выдается родовой сертификат
Законодательных нюансов много, тем не менее, документ будет получен в любом случае. Он выдается женской консультацией, наблюдавшей беременную до срока в 30 недель. Если ожидается рождение 2 и более малышей, то оформленный бланк женщина получит на 14 дней раньше. Когда роженица наблюдалась в частной клинике, то обращаются в государственное медицинское учреждение по месту жительства с паспортом и обменной картой.
При смене лечебного заведения выдача будет произведена на новом месте, если с момента постановки на учет прошло более 12 недель. Два раза взять его нельзя, поскольку ведется строгая отчетность и сведения вносятся в единую базу.
Когда выдается родовой сертификат в женской консультации, нужно знать, как получить и где смотреть его номер. Он расположен в верхнем углу и должен быть единым на всех элементах. Обычно он сразу наносится на этапе изготовления в типографии.
В исключительных ситуациях есть возможность оформить бланк в детской поликлинике, если:
Если задействован полис добровольного медицинского страхования и все манипуляции проводились на платной основе, то право на бесплатное обслуживание утрачивается.
Как оформить родовой сертификат и сколько он делается
Заполнить и выдать его могут только государственные и муниципальные учреждения. При этом у них должны быть действующие лицензии по специальностям, касающимся здоровья женщины и новорожденного.
Документ относится к разделу строгой отчетности. Его заполняет врач–акушер или специальный сотрудник, прошедший соответствующее обучение. Бланк будет признан недействительным, если в нем:
Специалисты, работающие в женских консультациях, таких ошибок не допускают, поскольку регулярно проходят повышение квалификации и имеют колоссальный практический опыт. Выплата по родовому сертификату производится только при его корректном заполнении.
Сведения вносятся разборчиво, ручкой с синей или черной пастой, на русском языке. Сокращения в написании личных данных не допускаются. Ф.И.О. пишется полностью, в соответствии с паспортом. Также обязательно указывается:
Бланк нумерованный, он заверяется руководителем организации, печатями, штампом учреждения. Ведется строгий учет, испорченные экземпляры хранятся в особой папке, запас незаполненных не должен превышать прогнозируемого количества на квартал.
Какие документы требуются для получения родового сертификата
Поскольку он именной, не подлежит передаче другому лицу, а также действителен только с предъявлением удостоверения личности, то требования к его оформлению и выдаче соответствующие.
Список стандартный, в него входит:
Важно, что отсутствие одного из перечисленных пунктов не является основанием для отказа в выдаче документа. В этом случае у роженицы берется заявление с объяснением причин предоставления неполного пакета бумаг, после чего женщина обязательно получает средства в установленный период.
Когда и во сколько недель выдают родовой сертификат беременной на руки
Срок оформления документа выбран не случайно. К 7 месяцам плод считается сформировавшимся и жизнеспособным, рождение не представляет угрозы для ребенка и матери. В современных условиях такого младенца выходят и подготовят к выписке домой. При угрозе преждевременных родов предложат госпитализацию.
При многоплодной беременности шансов доносить ее до положенных 40 недель гораздо меньше, чаще всего, время наступит раньше, поэтому и бланк будущая мать получает с опережением стандартного срока на 14 дней.
Озаботиться подготовкой необходимых бумаг нужно заранее, поменять паспорт, если требуется или сделать заявку на свидетельство о смене фамилии, чтобы потом не возникало разногласий и неловких ситуаций.
Как восстановить
Если документ утерян или пришел в негодность – делайте дубликат. Не важно по какой причине оригинала нет на руках, существует возможность его восстановления. При выдаче в обменной карте делается отметка с указанием даты, что является основанием для обращения в женскую консультацию. Документ оформит врач на приеме или направит в определенный кабинет. Доказательством обоснованности притязаний служит отрывной корешок, который хранится в лечебном учреждении в течение 3 лет. На бланке будут проставлены прежние данные с пометкой, что он повторный.
Когда при сборах в роддом обнаруживается, что необходимой бумаги нет и на новое оформление родового сертификата времени уже не осталось, то можно особо не волноваться. Его отсутствие не является поводом для отказа от оказания медицинских услуг. Беременная женщина будет принята в любом случае. Вполне возможно, что бланк мирно лежит дома на полочке или в папке. Его могут привезти родственники позже. Важно предупредить врача, что бумага есть, предъявив соответствующую отметку в обменной карте.
Если потеря произошла после родов, а это случается довольно часто в суете радостной встречи с родными при выписке, то дорога опять ведет туда, где его выдавали первоначально. При этом не стоит сомневаться в том, что делать после получения родового сертификата, – алгоритм действий остается прежним.
Единственная возможная трудность – отказ в оформлении дубликата. Вопрос решается через заведующую или обращением в вышестоящие контролирующие органы. Аргументом служит приказ Минздрава №701 от 28.11.2005 года, пункт 12. Если этого не достаточно, то пишется заявление в ФОМС или прокуратуру. Но обычно ситуация разрешается уже на уровне фонда обязательного медицинского страхования.
Иногда, когда роддом или перинатальный центр заинтересован в пациентах, они могут самостоятельно на основании данных обменной карты затребовать повторный документ, пока роженица находится в стационаре.
Кому и на какой неделе беременности дают родовой сертификат
Он оформляется для женщин разного возраста, включая несовершеннолетних. Наличие или отсутствие работы не играет никакой роли. Любая беременная, вставшая на учет или обратившаяся в женскую консультацию, может подать заявление при предоставлении паспорта, СНИЛС и полиса ОМС. Гражданство не важно, если представительница другого государства находится на территории РФ на законных правах. Факт подтверждается видом на жительство либо равноценной справкой. Бумаги прилагаются к основному пакету.
Роды без предъявления родсертификата
Получать бланк или обойтись без него – это личное решение женщины. Помощь будет предоставлена в любом случае, но только по месту прописки. Право выбора не предоставляется.
Но если клиника заинтересована в зачислении средств, то ее представитель сам обратится в региональное отделение ФСС. При этом талон № 1 будет погашен с пометкой о том, что он не подлежит оплате. Штамп проставляется в фонде. В остальном такой документ будет открывать все возможности на наблюдение крохи в том заведении, которому доверяет его мама.
Как и где получить родовой сертификат на второго и последующих детей
В отличие от материнского капитала, для которого количество малышей принципиально для расчета выплат, здесь форма остается неизменной на каждого ребенка. Порядок оформления тот же, как и права, которые дает бумага. Сумма, выделяемая государством, тоже фиксированная. Она ежегодно индексируется, но ненамного. Уточнить ее можно в открытых источниках или женской консультации.
Отличие есть только при многоплодной беременности. В этом случае для патронажа и диспансерного наблюдения талон № 3 выдается на каждого новорожденного, независимо от его физического состояния на момент выписки.
Смена фамилии и получение родового сертификата
Тонкостей немного. Главное – вовремя получить соответствующее подтверждение в отделении ЗАГС. Особенно внимательно к этому придется отнестись женщинам, планирующим рождение первого ребенка.
Чтобы с получением необходимых документов не было бюрократической волокиты, нужно заранее все подготовить. Если в период беременности был заключен брак, то паспорт подлежит замене, а на последних страницах размещаются данные о прежних сериях и номерах. Тогда для внесения изменений в бланк достаточно в женской консультации предъявить свидетельство. На его основании информация корректируется, факт заверяется печатью и подписью должностного лица.
Когда фамилия меняется по другим причинам, то предоставляется соответствующая форма, которая выдается в ЗАГСе. Сведения вписываются во все части, включая корешок и талоны, проставляется дата и номер подтверждающего документа.
Ограничения при использовании сертификата на роды
С целью повышения рождаемости в стране, а также улучшения демографической ситуации, была введена программа «Здоровье» и разработан бланк определенного образца. Он дает право на обращение в любой роддом, а не только по месту проживания или прописки. Идея была направлена на улучшение качества медицинских услуг. Чтобы избежать злоупотреблений, были приняты правила:
Вопросы о том, сколько недель делается родовой сертификат, как быстро выдается, когда его дают беременным на руки и на каком сроке его получать, нужно уточнять в точке выдачи. Обычно бумагу заполняют в день посещения врача по достижении третьего триместра. Возможна небольшая задержка, если на данный момент лимит бланков исчерпан.
Претендовать на палату повышенной комфортности или улучшенное питание с ним тоже не получится. Бумага гарантирует оказание необходимой помощи, перечень лекарственных препаратов для периода реабилитации и сопровождение новорожденного до выписки, после чего патронаж проводит специалист детской поликлиники, пока малышу не исполнится 1 год.
Сумма родового сертификата
Она меняется вслед за инфляцией. В текущий момент стоимость составляет 12 тысяч рублей. Она разбивается на несколько частей. Для женской консультации, ведущей наблюдение беременной, предусмотрено 3000, дополнительно при оказании психологической поддержки и проведении школы материнства, могут перечислить еще 1000.
Основной расход рассчитан на роддом, куда уйдет 6000 при благополучном исходе родов. И по 1000 положено на наблюдение за ребенком в детском отделении в первые и вторые полгода жизни.
Можно ли обналичить сертификат
Получить деньги по нему нельзя. Эти средства предоставляются только для погашения расходов на услуги медучреждений: перинатального центра, ЖК, педиатрии. Суммы фиксированные, стоимость определяется 1 раз в год государством и женщина не имеет никакого доступа к средствам. Она вправе только выбрать, кому доверить здоровье свое и малыша.
В каких случаях в оплате будет отказано
Основная цель документа – финансовая поддержка и повышение качества работы больничных центров. При этом непременным условием является сохранение жизни и здоровья новорожденного и матери. Если сделать этого не удалось, то и оснований для получения средств у роддома нет.
Когда ребенок родился дома, то талон № 2 становится недействительным. При усыновлении мальчика или девочки старше 3 лет или при отсутствии наблюдения его в течение первого года разделы 3-1 и 3-2 не подлежат оплате.
Зная, что делать с родовым сертификатом до беременности и после родов, где его взять, кому положен документ, кто выдает его беременной в срок, на какой неделе и сколько он стоит в текущем году, можно в полной мере воспользоваться поддержкой государства и выбрать то медицинское учреждение, которое обеспечит достойный уровень процесса рождения и последующий уход за ребенком и матерью.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 декабря 2005 г. N 7337
О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ
(в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730, от 08.05.2009 N 240н, Приказа Минздрава РФ от 15.06.2021 N 634н)
В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), и в целях осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни приказываю: (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
форму родового сертификата согласно приложению N 1;
Инструкцию по заполнению родового сертификата согласно приложению N 2;
Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения согласно приложению N 3.
Пункт утратил силу. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.10.2006 N 730)
Министр М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701
РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 15.06.2021 N 634н)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ, УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА, СФОРМИРОВАННОГО В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА
Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701
Приложение N 3 действует в отношении родовых сертификатов, выданных на бумажном носителе до 01.07.2021 (пункт 2 Приказа Минздрава РФ от 15.06.2021 N 634н).