ПОРТФОЛИО
Полное наименование организации, в которой аккредитуемый осуществляет профессиональную деятельность (при наличии)
(в соответствии с данными, содержащимися в едином государственном реестре юридических лиц/едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей)
Сведения об освоении программ повышения квалификации.
Сведения об образовании, подтвержденные на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при наличии).
(лицами, имеющими квалификационную категорию, присвоенную в текущем году или году, предшествующему году подачи документов для прохождения периодической аккредитации, не заполняется)
ОТЧЕТ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Приложение N 6 к Положению об аккредитации специалистов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 г. N 709н
Что придется сдавать для аккредитации выпускникам медицинских вузов
По задумке разработчиков, первичная аккредитация студентов состоит из трех этапов: тестирования, проверки практических навыков в симулированных условиях и решения ситуационных задач. Перечень вопросов для аккредитации первого этапа опубликовали заранее, и у будущих фармацевтов была возможность потренироваться до наступления часа икс. Тест состоит из более чем 3 200 тестов, каждый из которых содержит 4 варианта ответа. Для удобства подготовки студентов во всех пунктах верный ответ разместили под буквой «А». Во время самой аккредитации подсказки, разумеется, исключены. На выполнение заданий дается 90 минут.
Успешно сдав тесты, студенты-фармацевты должны показать свое владение практическими навыками профессии. Для этого им необходимо правильно и последовательно выполнить 5 заданий (на каждое дается по 10 минут), которые случайно подбираются компьютером из базы. Всего таких заданий 245, их перечень также был опубликован заранее и не будет изменяться.
Выпускников могут попросить, например, провести приемочный контроль товара, определить условия хранения лекарств и разместить их по нужным полкам или изготовить лекарственный препарат по рецепту. Входят в перечень и задания на оказание первой медицинской помощи при острой лёгочной и сердечной патологии.
Всё это студентам предлагается делать не за партой, а на специальных станциях, имитирующих рабочие зоны аптеки, начиная с отдела приемки и заканчивая помещением для отпуска товаров и консультирования посетителей.
Наконец, третий этап первичной аккредитации предполагает решение ситуационных задач, или мини-кейсов. Здесь аккредитуемый получает 3 задания, которые содержат 5 вопросов, предусматривающих устный ответ. Каждая задача (всего их 236) моделирует определенную рабочую ситуацию и поведение в ней сотрудников аптеки. Вопросы могут быть направлены на обоснование этого поведения, указание свойств упомянутых в тексте ЛП, перечисление необходимой документации и другое. Для подготовки студентам дается час, для ответа — не более 30 минут.
Правильность выполнения выпускниками заданий на всех трех этапах оценивает специальная комиссия, состоящая из представителей профессиональных некоммерческих организаций, сотрудников региональных Минздравов или работодателей и, конечно, преподавателей образовательных учреждений. По словам Елены Неволиной, такой состав оптимален и позволяет каждому получить свое: работодатели видят уровень будущих кадров, а вузы — оценивают качество осуществляемой ими подготовки.
На случай если студент проваливает какой‑то из этапов, разработчики системы также предусмотрели механизм пересдачи. Как рассказала заведующая кафедрой управления и экономики фармации Новосибирского государственного медицинского университета Ирина Джупарова, у каждого выпускника есть несколько вариантов:
«Во-первых, ребятам дается по три попытки на каждый этап аккредитации: не сдал сегодня — можешь прийти завтра и послезавтра. И только если неудача постигла выпускника трижды на одной и той же ступени, он признается не прошедшим испытание. В таком случае пересдать можно будет лишь спустя 11 месяцев. Однако всё это время он сможет работать, правда, не провизором, а фармацевтом. Для этого нужно обратиться в специальную комиссию по допуску к фармдеятельности при вузе и, пройдя еще одну проверку знаний, получить разрешение. Кроме того, студент на любом этапе аккредитации имеет право не согласиться с решением комиссии и подать апелляцию на него».
Выдача свидетельства об аккредитации
На первый взгляд, изъятие вычеркнутого фрагмента оставляет странное впечатление и невольно порождает вопрос: не произойдут ли вследствие этого неоправданные задержки выдачи свидетельств об аккредитации? Этот вопрос мы также задали Александру Гришину, который подробно объяснил ситуацию со свидетельствами:
Иначе говоря, Минздрав в этом случае приблизил «букву закона» к реальности вместо того, чтобы создать более оперативную и отлаженную процедуру с меньшими сроками выдачи свидетельств. Здесь уже просматривается связь, казалось бы, с второстепенной проблемой нехватки бланков свидетельств об аккредитации. Поможет ли нововведение ее решить, пока сказать трудно. Но уже сейчас можно утверждать, что Минздрав как минимум облегчил условия для ее решения.
Ситуационные задачи
Сперва о том, что не изменилось. Время, отведенное на решение аккредитационных задач, после вступления в силу Приказа № 326н осталось прежним — 60 минут. Комплектование набора ситуационных задач для каждого аккредитуемого по‑прежнему осуществляется автоматически путем их случайной выборки из Единой базы оценочных средств. Дальше — сплошные новшества, которые для наглядности лучше изложить по пунктам.
- Если раньше аккредитуемый должен был ответить на 15 вопросов, содержащихся в трех ситуационных задачах (по 5 вопросов в каждой), то с 18 июня ситуационных задач стало на одну меньше, но каждая из них содержит теперь вместо пяти аж 12 вопросов (2×12 вопросов, итого 24 вопроса).
- Если раньше правильность решения ситуационных задач оценивала аккредитационная подкомиссия, то теперь результат высчитывается автоматически, с использованием информационных систем на основании количества правильных ответов на вопросы, содержащиеся в ситуационных задачах. Иначе говоря, сводится к минимуму «человеческий фактор».
- Соответственно, вследствие описанных выше новшеств, немного изменился, если так можно выразиться, «проходной балл». Теперь «сдано» означает, что аккредитуемый дал 17 и более верных ответов из 24‑х (70 %), тогда как ранее эта планка находилась на уровне десяти правильных ответов из 15‑ти (66 %).
Разумеется, нас интересует не только то, какие изменения произошли, но и почему они произошли, и что они на самом деле несут. Очевидно, что этап решения аккредитационных задач за счет увеличения более чем наполовину общего количества вопросов, станет более объемным и, следовательно, сложным.
К этому можно добавить, что усложнение третьего этапа первичной аккредитации специалистов с 2019 года формально может быть связано со стремлением разработчиков нового приказа поднять планку требований при допуске в профессию.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОПУСКЕ К ПЕРИОДИЧЕСКОЙ АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА
информирую, что успешно завершил(а) освоение программ повышения квалификации, что подтверждается прилагаемыми копиями документов и портфолио.
Прошу допустить меня до прохождения процедуры периодической аккредитации специалиста по специальности:
Сообщаю следующие сведения о прохождении аккредитации специалиста (при наличии):
Копии документов о квалификации, подтверждающих присвоение квалификации по результатам дополнительного профессионального образования — профессиональной переподготовки (при наличии):
Копии документов о квалификации, подтверждающих повышение квалификации за отчетный период:
Копия трудовой книжки или сведения о трудовой деятельности (при наличии), или копии иных документов, подтверждающих наличие стажа медицинской или фармацевтической деятельности, предусмотренных законодательством Российской Федерации о военной и иной приравненной к ней службе (при наличии).
Копия выписки из акта органа государственной власти или организации, создавших аттестационную комиссию, о присвоении специалисту, прошедшему аттестацию, квалификационной категории (присвоенной в текущем году или году, предшествующему году подачи документов для прохождения периодической аккредитации)
Копии иных документов, предусмотренных пунктом 89 или пунктом 90 Положения об аккредитации специалистов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 г. N 709н (при наличии):
При заполнении пункта 8 заявления о допуске к периодической аккредитации специалиста (далее — заявление), пункты 3, 4, 5 и 7 заявления и сведения о прохождении аккредитации специалиста не заполняются.
«__» _________ 20__ г.
Приложение N 5 к Положению об аккредитации специалистов, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 г. N 709н
Зам по специальности
Приказ № 326н внес изменения в состав аккредитационной комиссии. Теперь в ней, помимо председателя, зампредседателя, ответственного секретаря и других членов комиссии, предусмотрено наличие заместителей председателя по координации проведения первичной специализированной аккредитации специалистов по конкретным медицинским специальностям (в данном случае имеется в виду и специальность «фармация»). Эти «заместители по специальности» должны иметь высшее или среднее фармобразование, действующий сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по соответствующей специальности.
Здесь требуется пояснение о том, что следует понимать под «первичной специализированной аккредитацией». Это аккредитация лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), а также тех, кто получил фармобразование на территории иностранного государства.
Согласно новому порядку, председатель аккредитационной комиссии формирует из ее членов подкомиссии по специальностям, по которым проводится аккредитация специалистов, отдельно для проведения первичной аккредитации фармспециалистов и отдельно для проведения первичной специализированной аккредитации фармспециалистов. Все члены подкомиссий, кроме ответственного секретаря, должны опять же иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по «экзаменуемой» специальности.
Инициатива снизу
О том, что систему подготовки кадров для фармацевтики пора менять, первыми заговорили сами представители отрасли. По словам исполнительного директора «Аптечной гильдии» Елены Неволиной, активно участвовавшей в разработке профильного стандарта для провизоров, с каждым годом всё более очевидным становился разрыв между получаемыми в вузах знаниями и навыками, необходимыми для реальной работы:
«Мы давно слышим претензии от работодателей из‑за того, что выпускники вузов не приспособлены к практической деятельности и их приходится доучивать на местах. В образовании действительно наблюдалась довольно странная ситуация, когда молодой фармацевт учился 5 лет в институте, а после выпуска не имел права работать провизором — нужно было сдать дополнительный экзамен и получить справку, что его могут принять в качестве среднего фармперсонала, то есть фармацевта. Потом год интернатуры, и только после этого он приходил в аптеку полноценным провизором. Такое положение дел подрывало престиж высшей школы, ведь в случае среднего образования студент учился 3–4 года, сразу получал сертификат фармацевта и мог приступать к работе. Выходило, что подготовка тех же кадров в вузах у нас идет дольше, а значит, не так эффективна. Это становилось проблемой не только для работодателя, но и для бюджета, чьи средства расходовались нерационально».
В результате уже в 2016 году выпускники фармацевтических вузов, сдав традиционные экзамены на глубину усвоения образовательной программы и получив диплом, стали проходить процедуру аккредитации аналогично СПО по специальности «Фармация», демонстрируя свои знания на практике. Пока это коснулось тех, кто решил работать в оптово-розничном фармбизнесе.
Аттестация — это не повышение квалификации
Право осуществлять медицинскую деятельность в нашей стране имеют лица, обладающие специальным образованием и свидетельством об аккредитации.
ВАЖНО! До 2016 года вместо свидетельства об аккредитации требовалось наличие сертификата специалиста. Поскольку аккредитация носила постепенный характер, выдача таких сертификатов продолжалась до 1 января 2021 года, и они будут действовать до окончания срока, на который выдавались (абз. 1, п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Поскольку в руках медиков самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в пять лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа — свидетельства.
Специалисты разных сфер деятельности проходят аттестацию с установленной периодичностью. Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о сроках проведения данной процедуры. Прямо сейчас вы можете получить бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.
В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен.
В отношении работников многих отраслей, в том числе медицины и фармацевтики, законом определен, в свою очередь, порядок повышения квалификации. Подробности — в специальном материале, подготовленном экспертами «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.
О материальном стимулировании в медорганизациях читайте в статье «Стимулирующие выплаты медработникам в 2023 году».
Первичная аккредитация
Первичная аккредитация включает три этапа:
- Тестирование. Проводится с использованием тестовых заданий, комплектуемых для каждого аккредитуемого фармспециалиста автоматически с использованием информационных систем. Происходит случайная выборка 60 тестовых заданий из Единой базы оценочных средств, формируемой Методическим центром аккредитации специалистов.
На решение тестовых заданий отводится 60 минут (в случае если имеются ограничения здоровья по зрению — 120 минут). Арифметические итоги тестирования высчитываются автоматически, с указанием процента правильных ответов от общего количества тестовых заданий. Результат 70 % или более правильных ответов означает «сдано»; 69 % или менее правильных ответов — «не сдано».
- Оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях, то есть в учебной аптеке, представляющей собой модель аптеки настоящей. Иначе говоря, это оценка правильности и последовательности выполнения аккредитуемым практических заданий. Для провизоров предназначено 5 таких заданий, а для фармацевта — одно. Какие задания достанутся конкретному испытуемому, опять же определяет не живой человек (например, член аккредитационной подкомиссии), а упомянутая выше Единая база оценочных средств. На выполнение одного практического задания выпускнику фармвуза отводится 10 минут, а аккредитуемому, имеющему среднее фармобразование, — 30 минут. Правильность и последовательность выполнения практических заданий оценивают члены аккредитационной подкомиссии путем заполнения оценочных листов.
- Решение ситуационных задач. На этом этапе мы остановимся отдельно, посвятив ему отдельную часть статьи, поскольку несколько изменений нового приказа касаются именно решения ситуационных задач.
САФ набирает ход
Система аккредитации фармспециалистов (САФ), тесно связанная с непрерывным фармобразованием (НФО), действует уже четвертый год. К ней подключилась уже значительная часть фармспециалистов, работающих в розничном сегменте лекарственной отрасли — в первую очередь выпускники фармвузов (то есть новоиспеченные провизоры), а затем и выпускники фармучилищ/колледжей (то есть новоиспеченные фармацевты). Параллельно существующая система сертификации фармспециалистов (ССФ) пока еще функционирует и полностью себя не исчерпала, но вступит в свою завершающую фазу в 2021 г., когда САФ наберет полный ход.
Итак, допуск фармспециалиста к профессиональной практике (например, к работе за первым столом) в рамках новой системы происходит путем его аккредитации: первичной — если речь идет о выпускнике, и периодической — если речь идет о специалисте, который уже проходил аккредитацию хотя бы один раз. В пятилетний промежуток между предыдущей и следующей аккредитацией — и в этом принципиальное отличие САФ от CCФ — необходимо получать непрерывное фармобразование, без чего следующая аккредитация невозможна.
Как будет проходить аккредитация фармацевтов и провизоров
Первичная аккредитация выпускников фармацевтических и медицинских вузов, о которой мы говорили ранее, — не единственное звено в новом порядке. Аналогичную процедуру предстоит пройти и взрослым, уже работающим фармацевтам. Причем не один раз. Одновременно с аккредитационной системой в России разрабатывалась концепция непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО). Теперь для успешной работы в отрасли специалистам нужно будет регулярно повышать квалификацию фармацевта, проходя различные курсы и участвуя в конференциях, то есть постоянно обучаясь чему‑то новому. Аналогичная практика давно используется в странах Запада. По словам Елены Неволиной, такая система много эффективнее простого продления сертификатов, так как наши вузы занимались подготовкой к пересертификации достаточно формально и нередко все решали деньги, уплаченные за курсы повышения квалификации.
Первыми в систему непрерывного медицинского образования войдут выпускники этого года и работающие фармацевты, получившие сертификат специалиста после 1 января 2016. Остальные присоединятся к ней по мере обновления своих профессиональных лицензий.
Аккредитовывать действующих сотрудников отрасли начнут только в 2021 году, когда работа над новой системой будет окончательно завершена и сама она пройдет должную обкатку. До этого времени все фармацевты смогут продлить сертификаты специалиста. Далее все фармработники и провизоры будут обязаны проходить эту процедуру раз в пять лет.
Не занимаясь всё это время повышением собственной квалификации, успешно продлить аккредитацию, если она закончилась, будет нельзя, так как обязательным требованием для этого является наличие у фармацевта и провизора портфолио, отмечает Елена Неволина:
«Все пять лет между аккредитациями специалисты будут получать зачетные единицы за дополнительное образование. Всего их будет 250 — по 50 на каждый год. Две трети баллов будут приходиться на вузовские программы и одна треть — на тренинги, семинары, конференции профессиональных организаций. Но только при условии, что их площадки будут аккредитованы в специальной системе непрерывного образования Минздрава. Национальная фармацевтическая палата уже подала заявку на включение в эту систему, и ее эксперты будут проводить оценку мероприятий на пригодность для портфолио. Мы будем следить, чтобы они соответствовали содержанию разрабатываемых профстандартов. Активная деятельность начнется с сентября. Чтобы часто не отрывать специалистов от работы, упор в системе НМФО будет сделан на заочные и дистанционные формы обучения, например вебинары. Это должно успокоить тех, кто опасался противодействия новой системе работодателей, которым невыгодно часто отпускать своих сотрудников на выездные мероприятия».
При прохождении очередной аттестации фармацевтических работников специалист должен будет предъявить портфолио на оценку, после чего будет допущен к тестированию. Состав экзаменационной комиссии еще определяется, как и то, кто будет оценивать портфолио. Разговора о включении в число аккредитационных заданий практики пока не идет — предполагается, что свое дело состоявшиеся в профессии люди знают хорошо. Однако ситуационные задачи опытным фармацевтам решать все‑таки придется. В случае провала взрослые, как и студенты, смогут пройти испытание повторно или обжаловать решение комиссии. Но разработчики уверены: это будет большой редкостью — фармацевтам будет попросту стыдно выставлять себя в неприглядном свете перед работодателем, не говоря уже о риске лишиться должности.
И еще один интересный нюанс: однажды полученное свидетельство об аккредитации останется у специалиста на всю жизнь. При очередном прохождении этой процедуры в него просто добавят соответствующие записи из портфолио и результаты тестов. То есть у российских фармацевтов появится своего рода зачетная книжка, в которой будет отражен весь их профессиональный путь.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
В соответствии с частью 3 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5140) и подпунктом 5.2.119.1 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2016, N 27, ст. 4497), приказываю:
Утвердить прилагаемое Положение об аккредитации специалистов.
Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 ноября 2021 г. N 1081н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2021 г., регистрационный N 66115).
Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2023 года и действует до 1 января 2029 года.
Министр М.А. МУРАШКО
УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2022 г. N 709н